WordPress

Секвестр роговицы у кошки лечение без операции

Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 1

Корнеальный секвестр у кошек

Корнеальный секвестр – специфическая офтальмологическая патология, основным отличием которой являются некротические процессы в роговице. Разрушение и отмирание клеток захватывает стромальные ткани, они пигментируются и выглядят как черное пятно. Происходит утолщением пораженных тканей, они уплотняются, некротические процессы затрагивают всю глубину роговицы и развивается сквозной секвестр. В осложненных случаях возникает перфорация (разрыв) роговицы, панофтальмит. Глазное яблоко подлежит удалению. Чаще всего регистрируют односторонний секвестр, иногда заболевание может затрагивать оба глаза.

Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 2

Причины заболевания

Заболевание характерно для брахицефалических пород кошек (с приплюснутой головой и укороченной шеей). Считается, что к этому заболеванию приводит заворот (выворот) век, хронические вирусные инфекции (герпес). Чаще этой патологии подвергаются следующие породы:

  • персидская;
  • британская;
  • экзотическая.
  • шотландская;
  • гималайская.
  • Случаи корнеального секвестра у беспородных животных крайне редки, и связаны с перенесенными ранее заболеваниями.

    Лечение заболевания

    Ветеринары сходятся во мнении, что медикаментозное лечение подобного офтальмологического недуга бесперспективно. Оно иногда дает более или менее положительный эффект, если болезнь выявлена на раннем этапе. Врач прописывает животному прием препаратов, способных стимулировать иммунную систему, а также кератопротекторов. В комплексе с ними проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Владельцам важно понимать, что с помощью фармацевтических средств удаление отмершей ткани стромы не представляется возможным.

    Более эффективно лечение с помощью операции. Для этого хирург проводит процедуру послойной кератэктомии, когда отмерший участок роговицы расслаивают и полностью устраняют. В случае, кода патологический процесс проходит поверхностно, не задевая толщину прозрачной оболочки глаза по всей глубине, то возникший в результате оперативного вмешательства дефект будет успешно восстановлен естественным образом.

    Если отмирание коснулось и глубоких слоев роговицы, то понадобится комбинированная кератэктомия. При этом врач восстанавливает повреждения стромы за счет прилегающих к ней здоровых тканей. Если разрушения слишком глобальны, то дополнительно может понадобиться трансплантация роговицы донора или искусственных материалов. Непосредственно после операции кошке необходима общая и местная антибактериальная терапия. Время восстановления питомца занимает около двух недель, после чего швы снимаются, в эти 14 дней он должен носить специальный воротник.

    После оперативного вмешательства прогноз на полное выздоровление благоприятный. Функциональность зрительного аппарата восстанавливается в полном объеме, прозрачность роговицы стает прежней. Однако не нужно исключать и возможность рецидива, они вполне возможны и зависят от степени запущенности секвестра и глубины залегания отмершей ткани.

    Если недуг будет запущен, то это приведет к воспалительным процессам в оболочках глаза и прободению роговицы. Как следствие, животное будет испытывать сильный дискомфорт и невыносимую боль в пораженном органе. Болезнетворный процесс, если не будет оказана своевременная помощь, в 98% случаев приводит к потере зрения и хирургической ампутации глазного яблока.

    Техника операции

    Для выкраивания трансплантата используем роговичный трепан, а в случае атипичной формы секвестра трансплантат выкраиваем ножницами, по форме раневой поверхности. Затем трансплантат дополнительно укрепляем одиночными узловатыми швами с шагом 1– 1,5 мм. При этом важно соблюдать равномерное натяжение всех швов, иначе возможна деформация трансплантата. (Фото 7, 8)

    Для фиксации искусственной роговицы предпочтительнее накладывать одиночные узловатые швы, так как несостоятельность даже одного фрагмента непрерывного обвивного шва может привести к смещению и отрыву трансплантата. [3] Операцию заканчиваем субконъюнктивальным введением амикацина или гентамицина и блефарорафией сроком от 10–20 дней. Сроки приживления трансплантата варьируются от 10 до 21 дня в зависимости от размера трансплантата и возраста животного. 3. Сквозная трансплантация донорской роговицы, как мы сообщали выше, является единственным методом сохранения глаза при корнеальных секвестрах с прободением роговицы и сквозных корнеальных секвестрах, поражающих все слои роговицы, включая десцеметову мембрану и эндотелий. В большинстве случаев мы используем консервированную донорскую роговицу в связи с наличием банка роговиц в Центре ветеринарной офтальмологии и микрохирургии доктора Шилкина.

    Техника операции

    Подготовка донорского материала

    Как лечится секвестр?

    Наши 15-ти летние наблюдения и опыт зарубежных коллег показывают, что медикаментозное лечение секвестра у 90% животных бесперспективно. Единственным результативным методом лечения секвестра является его микрохирургическое удаление. Причём, чем раньше секвестр оперируется, тем больше шансов на прозрачное заживление роговицы и восстановление зрения.

    Чем дольше развивается секвестр, тем более глубокие ткани роговицы он затрагивает. Удаление глубоких поражённых тканей не только усложняет операцию, но и затягивает период послеоперационного восстановления глаза.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 3

    Суперфициальная кератэктомия при
    секвестре роговицы.

    Какие операции проводятся при секвестре?

    В нашем центре мы впервые в стране начали проводить операции ещё в 1998 году. Стандартные операции при секвестрах (суперфициальныекератэктомии и их модификации) проводятся следующим образом: микрохирургическим расслаиванием послойно удаляются поражённые ткани роговицы до здоровых тканей.

    При поверхностных секвестрах роговица регенерирует самостоятельно. При глубоких секвестрах проводится пересадка роговицы.

    На сегодняшний день мы являемся единственной клиникой в России, оперирующей тяжёлые секвестры с применением новейшей технологии пересадки биотрансплантантов фирмы COOK (США).

    Каковы послеоперационные результаты?

    У кошек с секвестрами в начальных стадиях зрение после операции восстанавливается полностью, и роговица становится совершенно прозрачной. При более тяжёлых формах секвестра зрение так же восстанавливается, но в зоне операции на роговице остаётся слегка непрозрачное облачко. После пересадок роговицы при тотальных, запущенных секвестрах зрение может восстанавливаться только частично. Поэтому ещё раз хочется сказать о необходимости хирургии в самом начале заболевания.

    Корнеальный секвестр

    Корнеальный секвестр – заболевание глаза, характеризующиеся образованием очагового некроза стромы и эпителия роговицы. Данная кератопатия наблюдается преимущественно у кошачьих видов.

    К породам с высокой частотой возникновения секвестра относят персидских, британских, гималайских, шотландских, сиамских кошек, экзотов. Также подвержены метисы данных пород. Заболевание может возникнуть у животного независимо от его возраста и пола.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 4Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 5

    Диагностика

    Материалы и методы

    Биомикроскопия

    Методики хирургического вмешательства при корнеальных секвестрах с различной глубиной поражения роговицы
    1. Методика суперфициальной кератэктомии используется при корнеальных секвестрах, поражающих не более ¾ толщины стромы роговицы. Она внедрена в практику российской ветеринарной офтальмологии в 1997 году Копенкиным Е. П. и Шилкиным А. Г. [4]
    Принцип метода состоит в послойном удалении пораженных секвестром тканей роговицы. Метод суперфициальной кератэктомии имеет низкое число осложнений (не более 5–8%) и позволяет восстановить зрение животному в максимально короткие сроки – 14 – 21 день.

    Техника операции

    2. Методика послойной трансплантации искусственной роговицы используется при поражении секвестром более ¾ стромы, поскольку проведение суперфициальной кератэктомии без восстановления утраченных в ходе операции тканей роговицы может повлечь ряд таких негативных последствий, как:
    а) перфорация роговицы в отдаленном послеоперационном периоде, даже при незначительных травмах и язвах роговицы;
    б) формирование сквозного секвестра с вовлечением в патологический процесс десцеметовой мембраны и эндотелия роговицы при рецидиве секвестра.
    С целью предотвращения данных осложнений мы считаем необходимым восстанавливать утраченные корнеальные ткани путем трансплантации искусственной роговицы СООК (VET BIO SIST). [5]
    Принцип операции заключается в проведении суперфициальной кератэктомии с одномоментным покрытием операционного дефекта роговицы искусственным трансплантатом.

    Симптомы

    Основными клиническими признаками секвестра являются слабый блефароспазм (прищуривание), слезотечение, помутнение роговицы, болезненность, часто присутствуют слизисто-гнойные выделения с коричневатым оттенком слёзной жидкости. Секвестр выглядит как пятно от тёмно-коричневого до чёрного цвета в центральной и парацентральной части роговицы. Довольно часто наблюдается васкуляризация роговицы по периферии поражения – это процесс врастания сосудов в роговицу, которых в норме не содержится. На поздней стадии заболевания может быть отмечена интенсивная степень васкуляризации. Размер секвестра варьирует от очень маленького до крупного, занимающего значительную часть роговицы. Форма пораженного участка в большинстве случаев округлая. Чаще всего процесс односторонний, но имеется риск поражения второго глаза. Ухудшение общего состояния, как правило, не наблюдается, т.е. у животного сохранены активность и аппетит.

    Симптоматика недуга

    В начале развития болезни ее достаточно проблематично диагностировать. Симптомы включают такие характерные для любой офтальмологической патологии явления, как:

    • повышенное слезотечение;
    • конъюнктивит;
    • наличие сосудистого кератита;
    • обильные выделения слизи и гноя из пораженного глаза;
    • животное трет лапами вызывающее боль место;
    • блефароспазм.

    Корнеальный секвестр развивается у кошек крайне медленно, на появление характерной симптоматики уходит от месяца до полугода. Заключительный этап патологии включает в себя такие явные признаки, как помутнение роговицы и появление на ней пятен черного или коричневого цвета. Специалисты убеждены, что сопутствовать секвестру может такое не менее неприятное заболевание, как эрозия роговицы глаза в хронической форме.

    Клинические признаки

    Патология может развиваться от нескольких недель до полугода. И только на заключительном этапе будут наблюдаться специфичные для корнеального секвестра симптомы:

  • помутнение роговицы;
  • пятно коричневого или черного цвета на роговице глаза.
  • Эрозия роговицы, протекающая в хронической форме, часто является сопутствующим заболеванием этой патологии.

    Особенности течения болезни

    Лечение

    Лечение корнеального секвестра у кошек оперативным путем более перспективно. Путем послойной кератэктомии микрохирургическим расслаивателем некротизированный участок роговицы расслаивается и удаляется. Если патологический процесс носит поверхностный характер и остается достаточная толщина прозрачной оболочки глаза, то дефект в последующем замещается путем естественных процессов восстановления глазных тканей. Если некротические процессы затронули глубокие слои и толщина роговицы после удаления повреждения слишком тонкая, то проводят комбинированную кератэктмию. Поврежденную строму восстанавливают за счет собственной здоровой ткани. В некоторых случаях проводят трансплантацию искусственных материалов или донорской роговицы.

    После проведения хирургического удаления секвестра требуется применение антибактериальной терапии общего и местного действия. В послеоперационный период на животное надевают защитный воротник. Швы снимают на 14-ый день.

    Прогноз оперативного лечения зависит от степени развития секвестра, площади вовлечения тканей, глубины некротического поражения, чаще – удовлетворительный и хороший. Возвращается прозрачность роговицы, восстанавливаются зрительные функции глаза.
    Необходимо знать, что данное заболевание характеризуется рецидивами.

    Причины возникновения

    Следует сразу оговориться, что специалистам точно не известны факторы, вызывающие подобную патологию у представителей семейства кошачьих. Исследования показали, что риск появления у кошки секвестра роговицы не зависит от ее пола или возраста. К предрасполагающим причинам следует относить следующие моменты:


    1. Попадание в организм кота инфекционных агентов. Особую опасность представляют возбудители герпеса, хламидиоза и микоплазмоза.
    2. Брахицефальное строение черепа, обусловленное породой (персидская, шотландская, британская кошки), а также положение глазного яблока в орбите (экзофтальм) и специфика расположения век.
    3. Недостаточная эффективность работы слёзных протоков у животного, вызывающая сухость глаза.
    4. Различные травмы глазного аппарата, в особенности роговицы.
    5. Продолжительное воздействие раздражения на роговицу (трихиаз, заворот век).
    6. Генетическая предрасположенность питомца к патологии.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 9

    Меры профилактики

    Особых профилактических мер, позволяющих полностью исключить возможность возникновения корнеального секвестра, к сожалению, не существует. Хозяева, чьи кошки принадлежат к брахицефальным породам, обязаны регулярно осматривать глаза питомцев на предмет выявления помутнений, болезненной красноты, повышенного слезотечения или выделений гноя. Всем владельцам, без исключения, нужно беречь любимцев от механических повреждений глазного аппарата.

    Если здоровье глаз животного вызывает беспокойство, нужно срочно обращаться в ветеринарную лечебницу за помощью. Помните, корнеальный секвестр — это опасная глазная патология, которая может привести к тому, что пушистый друг потеряет зрение. Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что кот будет вылечен полностью, а возможность рецидива сведется к нулю.

    Корнеальный секвестр у кошки – успешное лечение путем микрохирургического удаления

    Так выглядит классический корнеальный
    секвестр.

    Что такое корнеальный секвест и чем он опасен?

    Корнеальный секвестр – специфическое заболевание кошек, характеризующееся стромальным некрозом роговицы. При секвестре некротизированная (мёртвая) строма пигментируется и выглядит как чёрное или коричневое пятно. Преимущественно секвестр поражает кошек персидской, экзотической и британской породы. У беспородных кошек встречается нечасто.

    Секвестр для глаза опасен тем, что подобно злокачественной опухоли, прорастает на всю толщину вглубь роговицы. Затем сквозной секвестр приводит к перфорации роговицы, развитию панофтальмита и удалению глазного яблока.

    Профилактика заболевания

    Хозяину животного нужно помнить, что корнеальный секвестр — тяжелое офтальмологическое заболевание, и промедление может привести к потере зрения питомцем. При малейшем подозрении на его развитие необходимо немедленно обращаться к ветеринарному офтальмологу.

    Причины возникновения корнеального секвестра

    Этиология возникновения данной патологии полностью не изучена. Корнеальный секвестр возникает при длительном воздействии на центральную область роговицы различных нейротрофических и нейропаралитических патологических факторов, также роль играет недостаточное увлажнение поверхности роговицы. Кошки предрасположенных пород имеют неглубокую орбиту и выпуклые глаза, что делает их роговицу особенно чувствительной к микротравмам. Также отмечено появление секвестра после перенесенного вирусного ринотрахеита (герпеса кошек): в кератэктомированных образцах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) было обнаружено ДНК вируса.

    Диагностика и особенности протекания патологии

    Врачи выделяют два типа течения рассматриваемого вида секвестра. Рассмотрим их подробнее:

    1. Первый тип диагностируется тем, что на глазу животного появляется круглый очаг отмершей ткани черного цвета. Он дифференцирован от здоровой ткани демаркационным валом. При этом кровеносные сосуды прорастают непосредственно в ткань стромы. Течение болезни быстрое, она глубоко проникает в роговицу, приводя к ее разрыву.
    2. Второй тип отличается от первого тем, что очаг поражения размыт и ничем не отделен от здоровой ткани глаза. Развитие патологии плавное, в большинстве случаев не приводит к разрыву роговицы.

    Что касается методов диагностики пораженного глаза у кота, то они включают в себя сбор анамнеза и офтальмоскопию. Границу и глубину омертвевшей ткани позволяет выявить 1% раствор флуоресцеина, которым окрашивается роговица. В запущенных случаях допустим бактериологический посев с краев секвестра. Если болезнь выявлена на начальном этапе, то специалисту необходимо дифференцировать ее от язвы роговицы и кератита, симптоматика которых очень похожа на корнеальный секвестр.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 11

    Отзывы наших клиентов

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 12

    Спасибо коллективу ветеринарной клиники, молодцы! Оказали своевременную помощь.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 13

    Антон

    Прекрасная клиника! Качественное лечение, Крафт здоров и снова радуется жизни!

    Услуги

    Услуги

    Статьи

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 14Электроретинография

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 15Экспресс-диагностика патологий сетчатки с помощью прибора Iris-Vet

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 16Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 17Травма глаза кошачьим когтем

    О компании

    Офтальмологическое отделение veteye.ru — подразделение Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова, ведущей клиники в России по лечению мелких домашних животных. Офтальмологическое отделение в течение 9 лет занимается микрохирургией глаза и проводит операции на глазном яблоке домашних животных, с гарантией качества проводимых работ.

    Офтальмологические отделение ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии оснащено современным дорогостоящим оборудованием. Это позволяет диагностировать и успешно лечить такие заболевания, как катаракта, первичный вывих хрусталика, первичная глаукома, протезировать глазное яблока, проводить секвенирование генетических мутаций и диагностировать наследственные заболевания глаза.

    © 2010 – 2015. Санкт-Петербург. Ветеринарная клиника неврологии, ортопедии, травматологии и интенсивной терапии. Офтальмологическое отделение

    Корнеальный секвестр кошек

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 18

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 19

    • Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 20
    • Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 21
    • Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 22
    • Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 23
    • Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 24

    Корнеальный секвестр кошек это заболевание глаза, характеризующееся явлениями некроза стромы роговицы, при котором происходит образование пигментного очага тёмного цвета.

    Эта патология встречается только у кошек и лошадей. Среди кошек отмечена породная предрасположенность. Наиболее часто встречается у кошек персидской породы, реже — у сиамской, ангорской, британской голубой, шотландской вислоухой пород кошек.

    Причины

    Причины возникновения корнеального секвестра до конца не выяснены.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • инфекционные агенты (герпесвирус кошек, микоплазмоз, хламидиоз);
    • особенность строения черепа (брахицефалы), положения глазного яблока в орбите (экзофтальм) и положение век (лагофтальм);
    • недостаточность слёзопродукции;
    • травмы и микротравмы роговицы;
    • длительное раздражение роговицы (заворот век, трихиаз и дистрихиаз);
    • наследственная предрасположенность и др.

    Основой развития патологии является образование эрозии роговицы и проникновении в строму роговицы инфекции, а как следствие, отложение пигмента тёмного цвета.

    Симптомы

    Клинические признаки корнеального секвестра кошек одинаково схожи с развитием кератита у кошек. Слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела в глазу. Владельцы животных могут наблюдать появление на роговице пятна от темно-коричневого до черного цвета.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 21

    Корнеальный секвестр кошек

    При длительном развитии корнеального секвестра у кошек вскоре начинается его отторжение. Глаз реагирует на некротизированные, пораженные пигментом участки стромы как на инородное тело, воспаляется и начинает «выталкивать» секвестр наружу. В результате этого может развиться язва роговицы, вплоть до панофтальмита.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина. При осложнённых случаях делают бактериологический посев с поверхности и краёв секвестра, проводят лабораторные исследования.

    Лечение

    Лечение корнеального секвестра кошек строго микрохирургическое. Заключается в удалении некротизированных участков роговицы. Оперативное вмешательство проходит только под общим наркозом с применением офтальмологического микроскопа и специального инструментария. Существует несколько методик по удалению секвестра роговицы. В зависимости от развития патологии применяется кератопластика различной техники.

    Послеоперационное лечение проводится в течение одного – двух месяцев, в зависимости от регенерации роговицы. Применяются глазные антибактериальные капли, кератопротекторы, противовоспалительные и другие препараты в течение длительного срока. В это время ветеринарный офтальмолог строго контролирует процесс восстановления тканей глаза до полного их выздоровления.

    Исход операции, как правило, прозрачная роговица с восстановлением зрительных функций.

    Категории: «Черный глаз», Заболевания роговицы

    Характерные признаки и способы лечения корнеального секвестра у кошек

    Заболевание глаз всегда представляют повышенную опасность для здоровья кошки. Это обусловлено сложностью строения глазного аппарата и трудностью его лечения. К одним из таких недугов у кошек принадлежит корнеальный секвестр — офтальмологическая патология, вызванная некротическими процессами в роговице глаза. Разрушение клеток зачастую охватывает ткань стромы, что провоцирует ее пигментацию и утолщение, приводя к поражению роговицы на всю глубину и последующему развитию сквозного секвестра.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 26

    Если болезнь запущена, то может возникнуть разрыв роговицы и панофтальмит. Глазное яблоко, в таком случае, подлежит полному удалению. Ветеринары утверждают, что у кошек в большинстве случаев диагностируется односторонний секвестр, хотя известны случаи, когда процесс секвестрации затрагивал оба глаза. В статье будет подробно рассмотрены причины возникновения и симптомы этого недуга, а также аспекты его лечения и профилактики.

    Лечение корнеального секвестра у кошек

    Терапевтическое лечение является неэффективным.

    Чем дольше развивается секвестр, тем глубже поражаются ткани роговицы. Рекомендовано удаление секвестра с помощью поверхностной кератэктомии. Перед проведением операции, для снижения риска возникновения неблагоприятных последствий в послеоперационном периоде и благополучного выздоровления животного, рекомендовано провести ряд мероприятий: сдать биохимический и общий клинический анализы крови. Данные исследования необходимы для оценки работы внутренних органов, чтобы, при отклонении функций какого-либо органа, проводить соответствующую терапию для стабилизации и улучшения состояния животного. Перед сдачей анализов крови требуется 10-12 часов голодной диеты. Также необходимо провести кардиологическое обследование животного для выявления патологий сердца и снижения риска во время наркоза.

    Хирургическая подготовка глаза реципиента к трансплантации

    Результаты

    Преимущества и недостатки различных методов микрохирургического лечения кошек с корнеальными секвестрами

    Отзывы наших клиентов

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 27

    Лидия

    Благодарю Сергея Александровича за квалифицированную помощь глазкам моего кота Марселя!

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 28

    Алексей

    Спасибо за скорую помощь нашему экзотическому чуду!))

    Лечение в нашей клинике

    Мы проведем комплексное обследование глаз Вашего питомца, назначим оптимальное, современное и качественное лечение.

    Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии (ЦНВОиМ), Москва. Материалы сайта запрещено использовать на других ресурсах
    (495) 362-20-38 (495) 969-49-76 (903) 572-99-11 (903) 571-22-11
    Карта проезда

    Корнеальный секвестр у кошек

    Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2015 год.

    Очень распространенная патология роговицы у кошек, особенно, брахицефалический пород – корнеальный секвестр.

    Корнеальный секвестр – некроз (отмирание) клеток роговицы у кошек, характеризующийся пропитыванием тканей роговицы пигментом от светло-коричневого до черного цвета (рисунок 1). Пораженная область с течением времени уплотняется, захватывая все большую толщину роговицы, в запущенных случаях корнеальный секвестр затрагивает всю толщину роговицы (сквозной секвестр).

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 29

    Рисунок 1. Корнеальный секвестр у кошки экзота

    Заболевание часто встречается у британских, персидских, экзотических кошек, считается, что предрасполагающим фактором может являться распространенный у этих пород кошек заворот медиальных (внутренних) участков век, приводящий к хроническому раздражению роговицы (рис.2 ), и хроническое течение герпесвирусной инфекции.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 30

    Рисунок 2. Корнеальный секвестр и медиальный заворот век у кошки

    Начинает развиваться корнеальный секвестр с повреждения эпителия роговицы, открытая строма роговицы пропитывается пигментом и приобретает коричневый или черный цвет.

    Клинические признаки корнеального секвестра: блефароспазм, слезотечение, помутнение, а затем коричневое окрашивание роговицы, сосудистый кератит развивается как защитная реакция организма на секвестр (рисуной 3). При длительном отсутствии лечения корнеальный секвестр только прогрессирует и поражает всю толщу роговицы, и его отторжение может приводить к перфорации роговицы, инфицированию тканей глаза и риску потери глазного яблока (рисунок 4).

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 31

    Рисунок 3. Начальная стадия корнеального секвестра, сосудистый кератит

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 32

    Рисунок 4. Глубокий корнеальный секвестр у персидского кота

    Диагностика корнеального секвестра происходит по характерным клиническим признакам: коричневое или черное пятно разнообразной формы и размера на поверхности роговицы. Хроническая эрозия роговицы у кошки, не заживающая без объективных причин, может рассматриваться как начальная стадия корнеального секвестра и должна лечиться соответствующим образом.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 33

    Рисунок 5. Корнеальный секвестр до операции

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 34

    Рисунок 6. После операции по переносу роговично-конъюнктивального лоскута

    В зависимости от глубины, площади секвестра и типа хирургической операции прозрачность роговицы после заживления может быть отудовлетворительной до хорошей, и глазное яблоко нормально выполняет свои функции.

    Несмотря на хирургическую обработку, существует риск развития корнеального секвестра на соседних участках роговицы и на роговице второго глаза.

    Профилактировать развитие корнеального секвестра можно, если скорректировать медиальный заворот век у кошек, проводить своевременную кератэктомию при хронической эрозии кошек и адекватно бороться с рецидивами герпсвирусной инфекции.

    Владелец любой кошки, и особенно брахицефальной породы, должен ежедневно осматривать глаза своего питомца и, в случае признаков дискомфорта, слезотечения, помутнения, покраснения глаза или возникновения коричневой или черной области на роговице – незамедлительно обратиться за помощью к ветеринарному врачу-офтальмологу.

    Операция

    Трудно судить о глубине поражения до оперативного вмешательства, поэтому, на начальном этапе, кератоэктомия может носить более поверхностный характер, а в итоге сведется к радикальной процедуре с удалением большей части слоёв роговицы.

    Для стабилизации дефекта роговицы существует несколько методик. Наиболее часто используют конъюнктивальный лоскут, затем проводится тарзорафия (для защиты роговицы глаза и обеспечения её заживления). После проведения операции требуется местная и системная антибактериальная терапия, применение местных противовоспалительных и ранозаживляющих средств. На протяжении всего курса лечения кошка должна находиться в защитном воротнике. В среднем, послеоперационный период занимает около 3 недель, для восстановления роговицы требуется 1,5-3 месяца. В тяжёлых случаях лечение занимает несколько месяцев. При выздоровлении у кошек остаются рубцы различной степени, которые существенно не влияют на зрение животного. Чтобы исключить развитие рецидивов, необходимы регулярные осмотры у ветеринарного врача офтальмолога.

    Запущенные случаи корнеального секвестра приводят к прободению роговицы, гнойному воспалению оболочек глаза, что доставляет сильную болезненность и дискомфорт животному. Результатом подобного патологического процесса является потеря зрения — в этом случае лечение предусматривает только хирургическое удаление глазного яблока.

    При появлении у Вашей кошек дискомфорта, признаков покраснения, возникновения тёмных пятен или помутнения роговицы настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к ветеринарному врачу-офтальмологу.

    Автор статьи:
    Ветеринарный врач-терапевт
    Мезерина Ирина Сергеевна

    Корнеальный секвестр у кошек

    Корнеальный секвестр заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующим некрозом (отмиранием) роговицы, вследствие накопления в ее строме пигмента.

    Данная кератопатия наблюдается преимущественно у кошачьих видов.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 36

    Корнеальный секвестр кошек

    Разрушение и отмирание клеток захватывает стромальные ткани, они пигментируются и выглядят как черное пятно. Происходит утолщение пораженных тканей, они уплотняются, некротические процессы затрагивают всю глубину роговицы и развивается сквозной секвестр.

    Чаще всего регистрируют односторонний секвестр, иногда заболевание может затрагивать оба глаза.

    Корнеальный секвестр глаза у кошек не связан с полом и возрастом, но чаще встречается в возрасте от 1,5 до 5 лет у кошек персидской, британской, гималайской и сиамской пород, а также их метисов. Предрасполагающим фактором может являться распространенный у этих пород кошек заворот медиальных (внутренних) участков век, приводящий к хроническому раздражению роговицы, и хроническое течение герпесвирусной инфекции. Случаи корнеального секвестра у беспородных животных крайне редки, и связаны с перенесенными ранее заболеваниями.

    Заболевание часто встречается у британских, персидских, экзотических кошек.

    Причины корнеального секвестра:

    • Травмы и нарушение питания роговицы. У брахицефальных кошек очень большие выпуклые глаза и слабые веки, не способные полностью защитить глаз, который постоянно травмируется в центральной части. Именно это обстоятельство и способствует воспалению роговицы и отложению на ее поверхности пигмента.
    • Герпес вирус, который вызывает повреждение поверхности роговицы.
    • Генетически обусловленная патология стромы (центральной части) роговицы.
    Симптомы

    Симптомы корнеального секвестра развиваются длительно. В начале болезни наблюдаются общие для офтальмологических проблем признаки:

    • слезотечение;
    • блефароспазм;
    • конъюнктивит;
    • болезненность;
    • сосудистый кератит;
    • выделения гнойного характера.

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 38

    Секвестр до и после кератоэктомии

    Секвестр выглядит как пятно от тёмно-коричневого до чёрного цвета в центральной и парацентральной части роговицы. Довольно часто наблюдается процесс врастания сосудов в роговицу по периферии поражения.

    Размер секвестра варьирует от очень маленького до крупного, занимающего значительную часть роговицы. Форма пораженного участка в большинстве случаев округлая.

    Ухудшение общего состояния, как правило, не наблюдается.

    Диагностика

    Диагностика корнеального секвестра происходит по характерным клиническим признакам. Хроническая эрозия роговицы у кошки, не заживающая без объективных причин, может рассматриваться как начальная стадия корнеального секвестра и должна лечиться соответствующим образом.

    На ранних стадиях болезни проводят дифференцированный диагноз от кератита и язвы роговицы.

    Лечение

    На начальных этапах заболевания применяется консервативная терапия, направленная на восстановление эпителия роговицы. Лечение включает в себя применение кератопротекторов, иммуностимуляторов, противогерпетических средств. При осложнении вторичной бактериальной инфекцией назначают антибиотики.

    Лечение корнеального секвестра у кошек осуществляют путем послойной кератэктомии. Микрохирургическим расслаивателем некротизированный участок роговицы расслаивается и удаляется. Если патологический процесс носит поверхностный характер и остается достаточная толщина прозрачной оболочки глаза, то дефект в последующем замещается путем естественных процессов восстановления глазных тканей. Если некротические процессы затронули глубокие слои и толщина роговицы после удаления повреждения слишком тонкая, то проводят комбинированную кератэктомию. Поврежденную строму восстанавливают за счет собственной здоровой ткани. В некоторых случаях проводят трансплантацию искусственных материалов или донорской роговицы.

    Наиболее безопасней осуществлять хирургическое удаление секвестров, чем консервативно выжидать их отторжения, так как в конечном итоге все может закончиться прободением роговицы и панофтальмитом (тотальным гнойным воспалением оболочек глаза), а это ведет к потере зрения и лечится только энуклеацией (удаление глазного яблока).

    После проведения хирургического удаления секвестра требуется применение антибактериальной терапии общего и местного действия.

    Прогноз оперативного лечения зависит от степени развития секвестра, площади вовлечения тканей, глубины некротического поражения.

    Необходимо отметить, что данное заболевание характеризуется рецидивами.

    Критерии выбора и клиническая эффективность различных методов хирургического лечения корнеального секвестра у кошек

    Авторы: Олейник В. В., Пудовкина Т. Н., Ротанов Д. А., научный консультант Шилкин А. Г.Центр
    ветеринарной офтальмологии и микрохирургии доктора Шилкина, Москва.

    При выборе метода микрохирургического лечения корнеального секвестра, определяющими факторами являются глубина и площадь поражения роговичных тканей. При этом, если площадь поражения мы определяем при биомикроскопии роговицы с помощью щелевой лампы, то о глубине залегания секвестра можно судить лишь приблизительно, по ряду косвенных признаков. Полная определенность в выборе метода хирургического вмешательства существует только при обнаружении корнеального секвестра с прободением роговицы. В этом случае единственным методом сохранения глаза является сквозная трансплантация донорской роговицы. [2]
    Отсутствие прободения роговицы диктует следующую последовательность микрохирургического лечения корнеального секвестра: на первом этапе секвестрированные ткани роговицы удаляют методом суперфициальной кератэктомии, при этом если глубина залегания секвестра превышает ¾ стромы, то для восполнения утраченной стромы используется метод послойной трансплантации донорской или искусственной роговицы. [3]

    Заключение

    В связи с тем, что поражения роговицы при корнеальном секвестре весьма разнообразны по своим клинико-морфологическим характеристикам, к лечению данной патологии необходимо подходить дифференцированно, учитывая стадию развития патологии и степень поражения корнеальных тканей. Таким образом, на начальной стадии корнеального секвестра оправдана попытка медикаментозной терапии. При хирургическом лечении патологии наилучшие результаты отмечаются после проведения суперфициальной кератэктомии, однако при сформированном секвестре, поражающем более 3/4 стромы роговицы, уже необходима трансплантация искусственной или донорской роговицы, а при секвестре роговицы, поражающем все ее слои, единственным методом спасения глаза является сквозная трансплантация донорской роговицы. Дифференцированный подход и использование прогрессивных методов хирургии корнеальных секвестров позволяет полностью восстанавливать оптическую прозрачность роговицы в случае легких и среднетяжелых секвестров, а также сохранять зрение в случае тяжелых проникающих секвестров.

    Источники

    Секвестр роговицы у кошки лечение без операции - картинка 10

    Добавить комментарий

    Мы в соцсетях

    Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях