WordPress

Лечение тимомы у собаки

Лечение тимомы у собаки - картинка 1

Клинический случай тимусной лимфомы у кошки толерантной к медикаментозной терапии.

К первичным новообразованиям средостения относятся опухоли и кисты, развившиеся из тканей, эмбриогенетически присущих медиастинальному пространству, в том числе и тимусу.

Тимома — опухоль, развивающаяся из клеточных элементов тимуса.

Тимомы встречаются чаще у кошек, чем у собак [1]. Тимусная лимфома, как проявление первичной опухоли грудной полости и средостения, относится к лимфопролиферативным заболеваниям у кошек и собак с характерными признаками течения заболевания [4, 6].

Свободные выпоты в грудную полость с клиническими признаками проявления респираторной недостаточности, являются одной из форм проявления лимфопролиферативных заболеваний и в частности тимусных лимфом.

Основной проблемой остаётся диагностика и выбор методов лечения данной патологии.

Обследование. На клинический прием поступило животное кошка в возрасте 4-х лет с жалобами владельцев на затрудненное дыхание в течение 60 суток. За последние 15 суток отмечено стойкое ухудшение состояния с прогрессированием дыхательной недостаточности.

Клиническое обследование показало двустороннее нарушение дыхания с одышкой смешанного типа, снижение дыхательных шумов лёгких при аускультации.

При проведении лабораторных исследований крови и мочи выраженных изменений не выявлено за исключением умеренного снижения уровня лимфоцитов.

Дополнительные инструментальные методы диагностики (УЗИ, рентген) показали: неоднородное округлое новообразование в краниальной части средостения, наличие свободной жидкости в плевральной полости, дорсальное смещение трахеи в краниальной части, формирование коллапса каудальных долей легких (рис. 1).

При проведении торакоцентеза аспирировано 113 мл серозно-геморрагического транссудата.

При цитологическом исследовании аспирата были обнаружены клетки воспаления, многочисленные лимфоциты в различной стадии дифференцировки и наличие единичных бластных клеток.

Наличие бластных клеток в периферической крови не обнаружено.

Прицельная трансторакальная биопсия показала новообразование тимуса без явно выраженных атипичных свойств ткани лимфоцитарного типа (рис. 2).

Лечение тимомы у собаки - картинка 3

Рис. 1. Рентгенограмма кошки. Боковая проекция. Определяется свободный выпот в плевральную полость, деформация трахеи

Лечение тимомы у собаки - картинка 4

Рис. 2. Гистопрепарат. Тимусная лимфома. Гематоксилин-эозин х300

Дополнительно животное было обследовано на предмет вирусных инфекций кошек: вирусный перитонит, вирусный лейкоз, иммунодефицит.

Лечение. На основании проведенного исследования был поставлен предварительный диагноз – тимусная лимфома. В качестве метода лечения на первом этапе предложена химиотерапия по схеме:

1. Циклофосфан — 300 мг/м 2 внутримышечно через три дня

2. Винкристин — 0,75 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 15 дней

3. Преднизолон — 2 мг/кг перорально 1 раз в день

После двухнедельного курса химиотерапии и отсутствия ремиссии, которую определяли по наличию транссудата в грудной полости, была проведена коррекция схемы химиотерапии и добавлена L-аспарагиназа в дозе 400Е.

Лечение тимомы у собаки - картинка 5

Рис. 3. Стернотомия у кошки. Опухоль тимуса, слипчивый перикардит

Через 15 дней была проведена оценка и отмечено отсутствие положительной динамики.

На основании клинического течения заболевания предложено и проведено оперативное вмешательство в объеме тимэктомии.

При ревизии грудной полости обнаружено: свободный серозно-геморрагический выпот, двусторонний ателектаз краниальных и срединных долей легких с проявлениями фиброзирующего плеврита, ригидность перикарда, слипчивый перикардит и опухоль тимуса, локализующаяся в естественном анатомическом положении (рис. 3).

Нами было проведено тотальное удаление новообразования (тимуса) с участком висцеральной плевры и жировой ткани краниального средостения.

С целью предотвращения синдрома диастолической дисфункции была проведена парциальная перикардэктомия (рис. 4а, б).

Лечение тимомы у собаки - картинка 6

Рис. 4а. Стернотомия у кошки. Проведена парциальная перикардэктомия и тимэктомия

Лечение тимомы у собаки - картинка 7

Рис. 4б. Тимус после тимэктомии у кошки

Проведение декортикации (удаление фиброзных шварт легкого) ателектазированных долей легких было затруднительно.

Операционная рана ушивалась стандартно по общим принятым методикам.

В постоперационном периоде, после снятия швов, проведен однократный курс химиотерапии.

Результат и обсуждение. Через 20 суток общее состояние животного удовлетворительно, определяется незначительное количество экссудата в плевральной полости на рентгенограмме, однако признаков респираторной недостаточности не отмечено (рис. 5 а).

Через 400 суток после оперативного вмешательства признаков наличия свободной жидкости в грудной полости не обнаружено, общее состояние животного удовлетворительно (рис. 5 б).

Лечение тимомы у собаки - картинка 8

Рис. 5а. Рентгенограмма кошки. Боковая проекция. 20 суток после операции

Лечение тимомы у собаки - картинка 9

Рис. 5б. Рентгенограмма кошки. Боковая проекция. 400 суток после операции

Вилочковая железа (тимус) является частью иммунной и эндокринной систем. Будучи центральным органом иммунной системы, она, прямо или опосредованно (через систему Т-лимфоцитов) обеспечивает развитие и функционирование иммунокомпетентной ткани, взаимодействует с органами нейроэндокринной системы [1]. Одним из методов лечения миастении гравис (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся резко выраженной слабостью) является тимэктомия [3].

В ходе акцидентальной инволюции тимуса, проявляется формирование железистоподобных или солидных эпителиальных структур с повышенной митотической активностью [6].

В тимусе развивается целый ряд разнообразных по гистогенезу, прогнозу и клиническим проявлениям новообразований, что обусловлено особенностями его строением. Зачастую вовлекаются в патологический процесс окружающие тимус лимфатические узлы, что также относят к опухолям тимуса.

Морфологически по происхождению тимомы разделяются на лимфоцитарные и эпителиальные.

Лечение тимомы у собаки - картинка 10

Рис. 6. Рентгенограмма. Тимома у собаки

Тимомы достаточно редко способствуют образованию свободной жидкости в плевральную полость, как правило, механически воздействуют на трахею и вызывают респираторную недостаточность (рис. 6).

Опухоли средостения часто приводят к выпотам, но даже цитологическая интерпретация полученного выпота иногда не дает точного ответа, чтобы поставить окончательный диагноз. Возможность проведения прицельной трансторакальной биопсии позволило нам поставить диагноз и определить тактику лечения.

В клинической практике, как правило, проявление медиастинальных форм лимфосарком (подтверждённое наличием бластных клеток) не требуют хирургического вмешательства и лечатся консервативно с использованием химиотерапии [4, 5].

В нашем случае клиническое течение, распространённость процесса и морфологическое обоснование позволило провести оперативное вмешательство и получить хороший положительный результат хирургического лечения.

1. Джаррет У., Макки Л. Международная гистологическая классификация опухолей домашних животных. 1975. Том 50, 23-33.

2. Bonnard P., Dralez F. A propos d»un cas de thymome chez un chat. Point Vet 23:1089-1094, 1992

3. Drachman D.B. Myasthenia gravis; medical progress. N Engl J Med 1994. 330:1797.

4. Carpenter J.L., Holzworth J. Thymoma in 11 cats. J Am Vet Med Assoc 1982. 181:248-251.

5. Day M.J. Review of thymic pathology in 30 cats and 36 dogs. J Small Anim Pract 1997. 38:393-403.

6. Gores B.R., Berg J., Carpenter J.L., Aronsohn M.G. Surgical treatment of thymoma in cats: 12 cases (1987-1992). J Am Vet Med Assoc 1994 Jun 1; 204(11):1782-5.

Ветеринарный центр
хирургии и онкологии
доктора Воронцова

Warning: Use of undefined constant SCRIPT_NAME — assumed ‘SCRIPT_NAME’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in /home/vetchiru/vetchirurg.ru/docs/c3.php on line 13

Этиология и патогенез миастении

Как правило, в основе патогенеза миастении играют:

  • разнообразные поражения зобной железы — тимомы, гиперплазия ткани железы, персистирующий тимус и др.
  • обменные расстройства (нарушения соотношения между ацетилхолином и холинэстеразой). Это ведет к нарастанию холинэстеразы в крови и нарушению нервно-мышечной проводимости.
  • поражения вилочковой железы (гипертрофия, опухоли и др.).

Встречаются часто изменения в мышцах, печени, почках, легких, надпочечниках в виде периваскулярной круглоклеточной инфильтрации.

Теории патогенеза миастении основываются на современных данных о механизмах нервно-мышечного возбуждения и на исключительном эффекте при применении препаратов, являющихся антидотами кураре. Для нервно-мышечной функции имеет важнейшее значение соотношение между ацетилхолином и холинэстеразой. Экспериментально установлено, что ацетилхолин является медиатором в процессе проведения возбуждения, а под влиянием энзима холинэстеразы ацетилхолин распадается. Антидоты кураре (эзерин, простигмин) обладают антихолинэстеразным действием, способствуют накоплению ацетилхолина, так как задерживают активность холинэстеразы.

Предложены две основные теории нарушений двигательных функций при миастении:

1) тормозящие факторы — наличие в крови или тканях блокирующих веществ;

2) недостаток в крови стимулирующих факторов (ацетилхолин).

Лечение

Животное должно быть госпитализировано для приготовления к хирургической операции по удалению тимомы. У собак тимомы очень инвазивны и трудно удаляются (гораздо легче удалить тимому у кошки). У собак с сопутствующей миастенией и аспирационной пневмонией гораздо меньше шансов на выздоровление, даже после хирургической операции. 20-30% тимом злокачественны и проникают в грудную клетку и брюшную полость.

Портосистемные шунты

Врожденные экстрагепатические шунты у собак

Опухоль тимуса у собак

Виды тимомы

Единой классификации тимом на сегодняшний день нет, ввиду большого разнообразия опухолей, развивающихся в вилочковой железе. В 1999 году ВОЗ предложила морфологическую классификацию, в основе которой лежит соотношение лимфоцитарных и эпителиальных клеток. По этой классификации выделяют 6 видов опухоли:

Тимомы типа А, АВ и В1 относят к доброкачественным новообразованиям тимуса, тип В2 и В3 — это злокачественные тимомы с относительно благоприятным течением, когда при своевременном обращении возможно полное излечение и 20-летняя продолжительность жизни составляет 40-60%. Тип С называют карциномой тимуса 2-го типа. Как мы уже говорили, это агрессивная опухоль, склонная к быстрому росту и метастазированию.

Методика лечения и прогноз

Для лечения и восстановления собаки необходимо выполнять все предписания врача. Это поможет питомцу в выздоровлении и не допустит атрофии мышц. При легких формах и своевременном обращении в клинику лечение занимает от 3 до 15 дней.

Важно при лечении всех видов миозита обеспечить полный покой животного с исключением любых физических нагрузок и размещение на мягкой подстилке без сквозняков.

Ревматическое воспаление лечится препаратами с противоревматическим действием, которые должен подобрать врач.

При гнойном миозите проводят иссечение поврежденной ткани с назначением антибиотиков и антимикробных препаратов.

Если у питомца присутствуют сильные боли, то врач подключает обезболивающие препараты, предварительно проанализировав проблемы со здоровьем животного, чтобы исключить осложнения. Исходя из общего состояния больного животного, могут быть назначены компрессы и физиопроцедуры.

При исчезновении болей разрешено проводить массаж для восстановления работы мышц.

Положительно показали себя такие процедуры, как диатермия, грязелечение и лампы-соллюкс, применение которых показано в комплексе с основной терапией.

К сожалению, в запущенных случаях или осложненных общим состоянием здоровья питомца, медикаментозное лечение не приносит облегчения, тогда врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

Для лечения миозита жевательной мускулатуры у собак еще не разработано эффективных схем. В большинстве случаев назначают гормональные препараты, кровезамещающие жидкости и компрессы. Такое лечение помогает поддерживать нормальное состояние питомца, но на полное выздоровление рассчитывать не стоит.

Лечение тимомы у собаки - картинка 11

Стадии тимомы

Для характеристики распространения тимомы применяется классификация Masaoka-Koga. В ее основу положена оценка вовлеченности тканей и органов средостения, а также наличие лимфогенных и гематогенных метастазов.

  • 1-2 стадия тимомы — опухоль прорастает за пределы своей капсулы, затрагивает плевру и клетчатку средостения.
  • 3 стадия тимомы — опухоль прорастает в перикард, затрагивает легкое или магистральные сосуды, находящиеся в средостении.
  • 4А стадия — имеется опухолевая диссеминация по плевре или перикарду.
  • 4В стадия — имеются лимфогенные или гематогенные метастазы.

Диагностика в ветклинике

Миозит коварное заболевание. В течение нескольких дней он превращает любимого питомца в малоподвижное, нервозное, страдающее животное.

При первых симптомах ограниченности движений, сложностей с туалетом или потери аппетита необходимо обратиться в ветеринарную клинику для комплексного обследования и диагностирования проблемы.

Чем раньше поступит обращение к врачу, тем легче путь к выздоровлению.

Диагностика обычно включает полное обследование организма: осмотр и ощупывание больного участка, общий анализ крови, ультразвуковое исследование для выявления разрывов, отеков, допплерография для оценки состояния сосудов, питающих пораженную мышцу, диагностика по Фоллю для уточнения сохранения связи мышечной ткани с нервами, рентген и МРТ назначают по показаниям.

Если движения собаки затруднены или она испытывает боль при нагрузке мышц, то не может быть никакой речи о полноценной жизни. Для борьбы с недугом ни в коем случае нельзя полагаться на свои силы и заниматься самолечением.

Только специалист с помощью диагностической аппаратуры установит тип патологии и назначит эффективное лечение.

Лечение тимомы у собаки - картинка 13

Меры профилактики (диета)

При воспалительных процессах в мышцах диета основана на принципах правильного питания. Обязательным является наличие свежего обильного питья и соблюдение питьевого режима с употреблением за день не менее 2000 мл напитков (зеленый чай, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, малиновый чай).

При осмотре питомца в клинике врач даст рекомендации на преобладающее использование тех или иных продуктов в меню собаки и в схему лечения включит соблюдение правильного питания.

Принципы питания при миозите включают употребление продуктов, содержащих витамины и легкоусвояемые белки.

Предпочтение должно отдаваться продуктам с витаминами Е, А и С (томаты, перец сладкий, зеленый салат, плоды киви, сливы, цитрусовые, зеленые яблоки с кислым вкусом, растительное масло), которые будут способствовать нейтрализации вредных веществ, образующихся при миозите.

Далее идут легкоусвояемые белки, содержащиеся в сое, говяжьем фарше, мясе курицы, устрицах и орешках миндаля.

Включение в рацион собаки продуктов, содержащих природные вещества с болеутоляющим и противовоспалительным свойством (корнеплоды моркови, картошки, свеклы), помогут в восстановлении собаки.

Для уменьшения воспалительных процессов полезна будет тушеная или отварная рыба.

Важно включать в рацион собаки продукты с повышенным содержанием кальция (молочнокислые изделия, смородину, крыжовник, петрушку и капусту), магния (крупяные каши) и цинка (печень, яйца, сыр и тыква).

Лечение тимомы у собаки - картинка 14

Чтобы обезопасить питомца от воспалительных заболеваний различного происхождения, необходимо применять превентивные меры, которые включают:

  • прививки против инфекционных заболеваний;
  • ежеквартальная дегельминтизация;
  • контроль температурного режима;
  • выявление аллергических реакций;
  • укрепление иммунитета;
  • умеренные физические нагрузки, не допускать изнурительных марш-бросков для рабочих собак.

Всегда болезнь сопровождается страданием, а если это миозит, то и невозможностью полноценно двигаться. Чтобы избежать воспалительных процессов, необходимо с первых месяцев жизни следить за здоровьем питомца, не пренебрегать посещением ветеринарной клиники и советами врачей.

Миастения гравис у животных

Лечение тимомы у собаки - картинка 15

Симптомы злокачественного новообразования вилочковой железы

Какое-то время злокачественная опухоль вилочковой железы может протекать бессимптомно. На данном этапе обнаруживается случайно, при проведении обзорной рентгенографии грудной клетки или флюорографии. По мере развития процесса, будет возникать и нарастать неспецифическая симптоматика, которая связана с локальным воздействием опухоли на органы груди и средостения:

  • Кашель.
  • Боль в области груди.
  • Одышка. Она может быть результатом компрессии органов дыхания, или миастенического синдрома, при котором наблюдается слабость мышц из-за нарушений нейромышечных связей.
  • Синдром верхней полой вены — нарушение венозного оттока от головы и плечевого пояса из-за компрессии верхней полой вены. Проявляется цианозом кожи и отечностью верхней половины тела, а также расширением вен.
  • Нарушение иммунной системы. Тимус является органом, в котором проходят определенные стадии своего развития Т-лимфоциты. При опухолевых процессах происходит нарушение их дифференцировки, что чревато развитием иммунодефицитов или аутоиммунных заболеваний. Самым частым из них является миастения — нарушение нервно-мышечной проводимости, развивающейся из-за воздействия антител на рецепторы ацетилхолина. При этом возникает мышечная слабость и патологическая утомляемость. Миастения характерна для типа лимфом В1-В3 и С.
  • Аплазия костного мозга.
  • Повышение температуры тела и ночные поты. Эти симптомы затрудняют дифдиагностику, поскольку более характерны для лимфом.
  • На поздних стадиях присоединяется канцерогенная интоксикация: общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.

Лечение тимомы у собаки - картинка 16

Причины

Симптомы, связанные с расстройством

Когда у собак развивается тимома, есть определенные признаки того, что что-то не так, и это включает в себя следующие симптомы:

  • Кашляющий
  • Более высокая скорость дыхания
  • Затрудненное дыхание
  • Краниальный кавальный синдром — это состояние, которое приобретается при заражении сердечного червя
  • Myasthenia gravis

Диагностика тимомы

Заподозрить наличие опухоли можно по характерным клиническим симптомам, после чего пациент направляется на диагностические исследования. Рентген грудной клетки является неспецифическим методом диагностики и позволяет только увидеть расширение тени средостения.

Лечение тимомы у собаки - картинка 18Компьютерная томография с контрастированием — более информативный метод. Он позволяет получить информацию о наличии новообразования, определить его злокачественность, и даже дифференцировать его природу — отличить тимому от лимфомы и др. МРТ не является рутинным методом диагностики тимом, но может использоваться по показаниям, например, при наличии у пациента аллергии на йодсодержащий контраст, применяемый при КТ.

Окончательный диагноз выставляется после морфологического изучения опухолевой ткани. Как правило, ее получают после радикальной операции. Если это невозможно, рассматривают вариант проведения биопсии. Для этого может использоваться толстоигольная или хирургическая биопсия, которая проводится во время лапароскопических операций. Морфологическая верификация необходима для подбора оптимального метода лечения.

Диагностика

Ветеринар должен провести осмотр животного и попросить хозяина предоставить полную историю болезни питомца. Также он назначит биохимический и развернутый анализы крови, анализ мочи и проверку на электролитной панели. Обязательно нужно сделать рентген грудной клетки, который может показать наличие черепных медиастинальных масс (между легкими), плевральное истечение (истечение накопленной из-за аспирационной пневмонии в легких жидкости) и мегаэзофагус (увеличение размеров пищевода).

Анализ крови на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам (нейротрансмиттеру, вызывающему сокращение мышц) необходим для того чтобы исключить миастению. Для диагностики миастении может также применяться тензилон.

Взятые тонкой иглой образцы покажут зрелые лимфоциты (белые кровяные клетки) и эпителиальные клетки (клетки, формирующие внешний покров вилочковой железы).

Тимома у собак

Тимус или вилочковая железа — это орган, расположенный перед сердцем в грудной клетке, в котором созревают и размножаются лимфоциты. Тимома — это опухоль, возникающая в эпителии (слое ткани, покрывающей тимус) тимуса. Тимомы весьма редко встречаются у кошек и собак и обычно ассоциируются с миастенией. Миастения — это серьезное аутоиммунное заболевание, вызывающее быструю утомляемость определенных групп мышц.

Что делать в домашних условиях

Миозит у собаки — это заболевание, при котором воспаляются мускулы. В период лечения у животного должно быть теплое мягкое место и хорошее питание. Это обязательное дополнение к медикаментозному лечению помогает ослабленному болезнью организму набраться сил для выздоровления.

Важно создать благоприятный психологический климат вокруг питомца: собака должна находиться в состоянии абсолютного спокойствия. С ней нужно разговаривать, выполняя назначенные врачом компрессы и другие процедуры.

В зависимости от поражения мускулатуры, животному трудно двигаться, поэтому питомец должен быть уверен, что даже для смены позы на помощь придет заботливый хозяин. Необходимо знать, что от длительного лежания у собаки могут быть пролежни.

Оказывая внимание и помощь собаке, владелец демонстрирует как дорог ему питомец. Только вместе, только совместными усилиями победить болезнь можно.

Варианты лечения

Собаки с условием должны быть госпитализированы, чтобы их можно было тщательно контролировать и готовить к лечению, которое ветеринар мог установить для решения проблемы тимомы. Удаление роста часто может оказаться сложным у собак, и если они уже страдают от миастении или аспирационной пневмонии, прогноз, как правило, намного хуже. Исследования показали, что около 30% тимомы оказываются злокачественными, поэтому они распространяются на живот собаки и сундуки.

Причины

Точные причины заболевания остаются неизвестными, и поэтому необходимо провести больше исследований, чтобы понять, почему у некоторых собак развиваются тимомы, тогда как другие — нет.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Какие породы более подвержены

В зоне риска находятся те породы собак, которые в силу своего предназначения имеют повышенные нагрузки — это рабочие собаки — пастушьи, охотничьи, служебные породы. Например, охотничьи собаки, длительно преследуют дичь по влажной траве.

Во время активной продолжительной пробежки мышцы, получив нагрузку, вырабатывают молочную кислоту, переизбыток которой может привести к травмам мышц плеча, бедер, поясницы, спины и шеи, а переохлаждение только ускорит развитие болезни.

Необходимо понимать, что любой питомец подвержен опасному заболеванию. При долгом нахождении собаки под дождем, плаванию в прохладной воде или просто прогулке после купания — все эти факторы ведут к переохлаждению питомца с риском развития миозита.

Основные симптомы

Миозит у собак подразделяют на несколько видов (в зависимости от причин возникновения) с характерными симптомами:

  1. Травматический — потеря аппетита, вялость, движения собаки осторожны, животное бережет поврежденную область, при ощупывании можно выявить плотный участок в больной мышце, отягощенный опухолью и повышенной температурой.
  2. Гнойный (инфекционный) — это последствия недолеченной травмы мышцы собаки, из-за чего идет процесс нагноения, отмечается повышение температуры, животное вялое и малоподвижное, отсутствует аппетит.
  3. Ревматический — поражает мышцы спины и поясницы. Животное характерно горбится и с трудом ходит в туалет, питомец плохо поднимается на ноги, не позволяет касаться больного места, проявляет нервозность.

При любом виде миозита собака испытывает сильную боль в мышечной ткани, трудно двигается, угнетена и практически не ест.

Лечение тимомы у собаки - картинка 19

Наряду с описанными видами миозита, зафиксированы случаи поражения жевательных мышц собаки (ухудшение подвижности челюсти, судороги). Для такой патологии применяют термин эозинофильного миозита, но механизм его зарождения и развития до конца не изучен.

Каждый вид миозита лечится по-разному, поэтому так важно диагностировать патологию с применением современных методов, используемых в ветеринарных клиниках.

Удаление тимомы у собаки. (Май 2020).

Лечение тимомы у собаки - картинка 20

Тимома — это состояние, которое отрицательно влияет на тимус собаки, который является органом, который находится в их сердцах. Задача тимуса состоит в том, чтобы вырабатывать Т-лимфоциты, и когда опухоль развивается, это может привести к разным проблемам. Эти раковые ростки часто связаны с другим состоянием, а именно миастения, что является очень серьезным аутоиммунным расстройством, которое необходимо диагностировать и лечить раньше, чем позже. Когда ветеринар может успешно лечить тимомы, прогноз имеет тенденцию быть хорошим, но их состояние должно тщательно контролироваться в течение оставшейся жизни.

Лечение тимомы

Лечение доброкачественной тимомы и злокачественной тимомы 1-2 стадии подразумевает хирургическое удаление вилочковой железы. Операция может быть выполнена в следующем объеме:

  • Тотальное удаление тимуса вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.
  • Расширенное удаление тимуса — помимо вышеперечисленного объема, проводится еще резекция плевры и полное удаление переднестернальной жировой клетчатки.

При местно-распространенных злокачественных тимомах есть вероятность невозможности проведения радикального вмешательства, поэтому лечение рекомендуют начинать с адъювантной терапии. Обычно используется индукционная химиолучевая терапия с препаратами: циклофосфамидом, доксорубицином и цисплатином.

Лечение тимомы у собаки - картинка 21

Объем операции будет зависеть от того, какие органы вовлечены в процесс. Может потребоваться резекция легочной ткани, перикарда, протезирование крупных кровеносных сосудов. Такие операции проводятся только на базе специализированных центров, в которых созданы условия для обширных вмешательств на органах грудной клетки. Для уменьшения развития рецидивов проводят послеоперационную лучевую терапию. При неоперабельных опухолях, ключевым методом лечения является химиолучевая терапия.

Диагностика состояния

Ветеринар в идеале должен был знать полную историю болезни собаки и то, как возникновение каких-либо симптомов впервые появилось. Ветеринар тщательно исследовал собаку, подозреваемую в развитии тимомы, и обычно рекомендовал провести следующие тесты, которые помогут подтвердить диагноз:

  • Полный анализ крови
  • Полный профиль биохимии
  • Анализ мочи
  • Панель электролита
  • Торакальные рентгеновские лучи, которые установили бы, если есть скопление легкого в легком собаки и если есть черепная средостенная масса между легкими собаки
  • Тензилоновый тест, чтобы увидеть, страдает ли собака от миастении
  • Аспират тонкой иглы опухоли

Последствия удаления тимомы

У пациентов, перенесших удаление вилочковой железы, есть риск развития миастенического криза — грозного состояния, при котором нарушается нервно-мышечная проводимость, из-за чего развивается сильная слабость мышц, сопровождающаяся параличами, нарушением дыхания и глотания. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Для лечения пациентов применяется искусственная вентиляция легких и антихолинэстеразные препараты длительными курсами.

Диагностика и лечение миастении

Миастению дифференцируют от различных эндокринных заболеваний (например гипотиреоз), бульбарным параличом, метаболические и электролитные заболевания, дирофилляриоз, заболевания сердечно сосудистой систем, менингоэнцефалит и др.

Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинической симптоматики, серологического теста на наличие антител к холинорецепторам, рентген грудной клетки для диагностики изменений в средостении. Важным в диагностике имеет прозериновый тест.

В лечении миастении хирургический метод является основным, при наличии тимуса и независимо от структурных изменений. Основные задачи хирургического лечения – это удаление тимуса. Основной и самый оправданный метод при подозрении на вовлечении тимуса в процесс развития миастении.

Тимома

Лечение тимомы у собаки - картинка 22

Тимома — это общее название для группы опухолей вилочковой железы (тимуса). Чаще всего они носят доброкачественный характер. На долю злокачественных опухолей приходится около 30% тимом. Выраженность клинической картины может быть самой разной, от бессимптомного течения до выраженной миастении и симптомов компрессии органов средостения.

Вилочковая железа частично находится в нижней части шеи, частично — в верхней части средостения. В органе выделяют два типа тканей — эпителиальную (железистую), которая отвечает за синтез тимических гормонов, и лимфоидную, которая представлена Т-лимфоцитами различной степени зрелости.

Таким образом, тимус является уникальным органом, который с одной стороны является железой внутренней секреции, а с другой — органом иммунной системы. В норме вилочковая железа проявляет активность в детском возрасте, играет роль депо Т-лимфоцитов и координирует работу эндокринной и иммунной систем. По мере взросления, тимус замещается жировой тканью. И у людей старше 50 лет сохраняется только 10% активных клеток.

Прогнозы выживаемости

Прогнозы зависят от гистологического вида тимомы. При доброкачественных тимомах результаты лечения благоприятны, например, при типе В1 20-летняя выживаемость составляет около 90%. У пациентов со злокачественными вариантами тимомы прогноз будет зависеть от стадии распространения опухоли. При 2 стадии 5-летний рубеж переживают около 90% больных, при 3 стадии до 70% и при неоперабельных опухолях только 10%.

Лечение тимомы у собаки - картинка 23 +7 (812) 701-02-14
Круглосуточно

  • Лечение тимомы у собаки - картинка 24
  • Лечение тимомы у собаки - картинка 25
  • Лечение тимомы у собаки - картинка 26
  • Лечение тимомы у собаки - картинка 27

Услуги нашего центра

Диагностика, лечение, груминг

Текущие акции и скидки

Выгодные предложения — экономия до 30%

Информация для клиентов

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак

Лечение тимомы у собаки - картинка 28

Анжелика Витальевна Горбатова — профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Лечение тимомы у собаки - картинка 29

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко — один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

Новости клиники

Возможные осложнения

При самолечении и несвоевременном обращении в клинику воспалительные процессы в мышечной ткани собаки развиваются. Становится практически невозможным остановить процесс без последствий и осложнений в здоровье питомца.

  • ослабление мышц вплоть до отмирания;
  • распространение гнойной инфекцией на другие органы;
  • размер поврежденной мышцы меняется — она укорачивается;
  • нарушение деятельности мышц.

Мышцы служат собаке для свободного движения, обеспечивая благополучную жизнь. Если произошел сбой в работе мышц, то качество жизни питомца резко ухудшается. Важная задача хозяина — оперативно обратиться в клинику и не допустить развития осложнений.

Лечение тимомы у собаки - картинка 31

Содержание и уход

Если опухоль удалось полностью удалить хирургическим путем и она не распространилась, собака поправится. Каждые три месяца вашему питомцу необходимо будет делать рентгеновские снимки грудной клетки, чтобы исключить возможность появления новых опухолей.

Тимома у собак — Советы для домашних животных — 2020

Причины возникновения тимомы

Причины возникновения тимомы неизвестны. Предполагается, что в этом процессе могут принимать участие следующие факторы:

  • Нарушения в эмбриональном периоде развития.
  • Нарушение синтеза тимопоэтина.
  • Нарушение иммунных механизмов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Травматические повреждения органов средостения.
  • Некоторые аутоиммунные и эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, миастения и др.

Причины заболевания

Миозитом называется воспалительный процесс мышечной ткани собаки. Причинами миозита являются:

  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • аллергия;
  • слабый иммунитет;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тренировка неподготовленной собаки, травма мышц (растяжение, порыв);
  • необработанные раны мышцы (загрязнение бактериями).

Лечение тимомы у собаки - картинка 32

Жизнь с собакой, страдающей от тимомы

Если ветеринар может последовательно удалять опухоль через хирургию, и проблема не распространяется на другие части тела собаки, прогноз имеет тенденцию быть хорошим, и собаки могут быть излечены. Тем не менее, состояние собаки должно быть тщательно контролироваться с частыми визитами к ветеринару, которые идеально подходят примерно каждые три месяца. Ветеринар будет принимать больше грудных рентгеновских лучей, чтобы убедиться, что тимома еще не сформировалась и что собаки хорошо реагируют на лечение.

Эффективные способы лечения миозита у собак

Лечение тимомы у собаки - картинка 33

Прогулка для собаки очень важна. Во время прогулки питомец играет, выполняет команды хозяина, участвует в состязаниях. Но, помимо положительного влияния прогулок на свежем воздухе, они могут быть опасны для здоровья собаки из-за переохлаждения.

В данной статье рассказывается о последствиях переохлаждения для собаки, а именно заболевании миозит.

Симптомы

Синдром полого черепа – побочный эффект заражения сердечным червем, часто приводящий к опухоли головы, шеи или передних конечностей.

Миастения, нервно-мышечное заболевание, вызывающее мышечную слабость, увеличение пищевода и частое срыгивание.

Виды миастении

Миастения (myasthenia gravis pseudoparalytica)— заболевание, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечнополосатой мускулатуры.

У собак и кошек выявлено две формы миастении:

  • приобретенная (Acguired Myasthenia Gravis)
  • врожденная (Congenital Myasthenia Gravis).

Приобретенная миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к холинорецепторам нервно-мышечных синапсов. В крови обнаруживают антитела IgG.

Данная форма миостении может ассоциироваться с тимомами, либо в тимусе могут находиться гетероактивные центры в виде кист, которые и продуцируют иммуноглобулины IgG к рецепторам ацетилхолина вызывая аутоиммунные атаки.

В основном подвержены собаки средних и крупных пород (бриары, хаски, немецкие овчарки, золотистые ретриверы, лабродоры, далматины и т.п). Средний возраст 5-7 лет. Половая предрасположенность отсутствует. Кошки редко подвержены данному заболеванию и встречается у абиссинских и британских пород.

Врожденная миастения (Congenital Myasthenia Gravis) характеризуется пре и постсинаптическими нарушениями, и связана с абсолютным дефицитом холинергических рецепторов. При этой форме миастении антител не находят. Наследуется по аутосомально-рецессивному типу. Встречается у маленьких 6-9 недельных щенков.

Клинические признаки миастении

Как правило, при миастении у животных поражаются глотательные, жевательные, глазодвигательные мышцы, отдельные группы мышц по всему телу, как в комплексе, так и по отдельности. Поражения мышц, участвующих в дыхании, могут вызвать в тяжелых случаях расстройства дыхания, угрожающие жизни. Особо опасным является поражение диафрагмы.

Типичным является колебание в выраженности симптомов в течение суток с наилучшим состоянием утром после сна; возникающая при утомлении мышечная слабость проходит после отдыха.

Одним из наиболее частых встречаемых симптомов миастении является регургитация, связанная с нарушением моторики пищевода — мегаэзофагусом.

ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Лечение тимомы у собаки - картинка 34

Паранеопластические синдромы (неспецифические синдромы опухолевого роста, ПНС) – клинически-лабораторные проявления опухоли, обусловленные не локальным ростом первичной или метастатической опухоли, а неспецифическими реакциями со стороны различных органов и систем или эктопической продукцией опухолью биологически активных веществ.

Этиология возникновения ПНС не всегда известна. Многие ПНС вызываются биологически активными веществами, такими, как, например, пептидные гормоны, факторы роста, цитокины, интерлейкины и т.д. ПНС могут быть следствием ответа иммунной системы на опухоль.

Общие признаки, характерные для ПНС:

-встречаются преимущественно при злокачественных новообразованиях;
— устойчивы к терапии, исчезают после успешного лечения опухоли, вторичное появление можно расценивать как признак рецидива новообразования до проявления основных признаков;
— часто это первые клинические проявления заболевания, что способствует более ранней диагностике и лучшему прогнозу;
— оба состояния (опухолевый процесс и паранеопластический синдром) развиваются параллельно в одно и то же время;
— определенные опухоли ассоциированы с определенными ПНС (например, эксфолиативный дерматит кошек с тимомой). Некоторые ПНС могут сопровождать различные злокачественные процессы (паранеопластический пемфигус может наблюдаться при лимфоме, гемангиосаркоме и некоторых других новообразованиях).

Несмотря на то, что дерматологические ПНС – крайне редкое явление в ежедневной практике врача, умение их распознать позволяет предположить опухолевый процесс раньше, чем появятся его клинические проявления и, при возможности, принять меры по его устранению.

«Блестящая алопеция», или панкреатическая паранеопластическая алопеция, – редкий паранеопластический синдром, который характерен для кошек среднего и пожилого возраста. Описан в ассоциации с карциномой поджелудочной железы, в редких случаях – карциномой желчевыводящих путей. Для этого состояния характерны: невоспалительная прогрессирующая алопеция, волосы легко выдергиваются, блестящая кожа, могут поражаться конечности, выражены системные проявления, особенно исхудание. Вторично может наблюдаться поражение малассезией. Из системных симптомов, кроме перечисленных дерматологических, могут наблюдаться анорексия, кахексия, летаргия и диарея. Гистологическая картина измененной кожи выражена отсутствием рогового слоя эпидермиса, телогенизацией и атрофией фолликулов. Предполагается, что атрофия волосяных фолликулов вызвана токсическим действием цитокинов. Для диагностики используется ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления первичной опухоли и метастазов. Прогноз неблагоприятный. Описан клинический случай успешного разрешения блестящей алопеции после удаления карциномы поджелудочной железы (Tasker S.).

Более 80% тимоцитов позитивны по СД4 и СД8, в то время как лимфомы состоят преимущественно из моноклональных лимфоцитов. Медиастинальная форма лимфомы не вызывает паранеопластического эксфолиативного дерматита, лечится полихимиотерапией. Тимома у кошек может вызывать этот ПНС, который проходит после хирургического удаления тимомы. Тимомы редко метастазируют, однако могут быть инвазивными по характеру роста, что делает операцию невозможной.

Описан клинический случай мультиформной эритемы у лабрадора, ассоциированной с тимомой (Tepper). Клинически кожные проявления выражались в депигментации носового зеркала, чешуйках, множественных эрозиях и язвах, которые изначально были в области препуция, позже прогрессировали на вентральную стенку живота и спину. Гистологически была подтверждена мультиформная эритема. Удаленная медиастинальная масса гистологически оказалась тимомой. Спустя 4 месяца после ее удаления наблюдалось излечение дерматологических симптомов без дополнительного лечения.

Автор этого доклада столкнулся с клиническим случаем быстро прогрессирующей гиперемии с зудом 9 из 10 у 10-летней кошки, которая клинически поражала сначала уши, затем околоушную область, а также вентральную стенку живота. В связи со стремительно ухудшающимся состоянием животного по просьбе владельцев была проведена эвтаназия. Вскрытие показало новообразование в краниальном средостении, гистологически – тимома. Гистологическая картина кожных поражений соответствовала тимоме.

Нодулярный дерматофиброз – паранеопластический синдром, который описан преимущественно у немецких овчарок и ассоциирован с почечной аденомой либо аденокарциномой, также иногда с новообразованием матки у сук. Причиной являются генетические мутации. Дерматологические проявления заключаются в появлении множественных хорошо ограниченных различных по размеру подкожных узелков. В большинстве случаев эпидермис не поврежден, хотя иногда может наблюдаться алопеция и гиперпигментация, в редких случаях – изъязвления. Узелки располагаются преимущественно на коже конечностей. Гистологическая картина узелков соответствует нормальной соединительной ткани и не является информативной. Для диагностики используется УЗИ почек, в некоторых случаях – контрастная нефрография, КТ. На данный момент нет эффективных методов лечения, заболевание прогрессирует медленно, средняя выживаемость после постановки диагноза – 2,5 года, прогноз – неблагоприятный.

Паранеопластический пемфигус – редкий паранеопластический процесс, который может сопровождать различные онкологические заболевания: гемангиосаркому селезенки, лимфому и др. у собак. Патогенез его развития по-прежнему остается не ясным. Дерматологический синдром проявляется тяжелыми язвенными поражениями кожи, слизисто-кожных переходов, ротовой полости. Гистологически наблюдается комбинация мультиформной эритемы и вульгарной пузырчатки. Прогноз неблагоприятный, животные, у которых регистрировали паранеопластический пемфигус, не выживали.

Поверхностный некролитический дерматит. Синонимы – гепатокожный синдром, некролитическая мигрирующая эритема, метаболический эпидермальный некролиз. Этот ПНС ассоциирован с новообразованием поджелудочной железы, секретирующей глюкагон. Кожные проявления выражаются утолщением и множественными трещинами на подушечках лап, слизисто-кожной кайме и в ротовой полости. Часто возникает вторичная пиодерма с малассезиозным дерматитом. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются отсутствие аппетита, потеря веса, болезненность пораженных участков кожи. Диагностика заключается в поиске первичного поражения. В УЗИ наблюдаются достаточно характерные изменения печени, которая содержит множество гипоэхогенных включений и имеет вид «швейцарского сыра». А гистологические изменения кожи называют «французским флагом» из-за выраженного эпидермального паракератоза, внутри- и межклеточного отека и гиперпластических клеток базального слоя эпидермиса. Для поиска новообразования поджелудочной железы в некоторых случаях требуются МРТ и КТ диагностика, диагностическая лапаротомия. Для поддерживающей терапии назначается питание, богатое аминокислотами. Прогноз неблагоприятный, средняя выживаемость – 6 месяцев от момента постановки диагноза.

Автор: Н.А.Игнатенко, к.в.н., Киев Резидент ECVIM-CA отделения онкологии МТК Людвиг Максимилианс университета, Мюнхен
VetPharma Журнал: №1 -2017

Источники

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях