WordPress

Лечение промежностной грыжи у собак

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 1

Промежностная грыжа у собак

Промежностная грыжа у собак — это нарушение целостности мышц диафрагмы таза, которая приводит к выпадению содержимого тазовой или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности животного.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 2Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 3

Виды промежностных грыж у собак:

  • односторонние и двусторонние;
  • каудальные;
  • седалищные;
  • вентральные;
  • дорсальные.
  1. На начальной стадии резко падает тонус мышц промежности, что приводит к их атрофии.
  2. На второй стадии у животного образовывается небольшая круглая припухлость в зоне промежности.
  3. Для третьей стадии развития патологии характерно появление болезненного неисчезающего выпячивания, которое может находиться с одной или с двух сторон от ануса.

Причины появления и развития промежностных грыж у собак:

  1. Одной из самых распространенных причин является нарушение баланса половых гормонов, поэтому в группе риска находятся все некастрированные кобели.
  2. Заболевание может развиться из-за различных патологических состояний, врожденных или приобретенных. Они сопровождаются хроническими запорами, выпадением прямой кишки, гиперплазией простаты.
  3. В некоторых случаях промежностная грыжа у собак развивается из-за дегенеративных изменений мышц диафрагмы таза. Это приводит к смещению ануса и нарушению акта дефекации.
  4. Причиной болезни может стать сильное механическое воздействие, которое питомец может получить во время ДТП.
  5. Продолжительные тяжелые роды у собак также приводят к развитию промежностной грыжи.
  6. Заболевания половых органов.
  7. Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к образованию грыж такого типа. В группе риска находятся боксеры, колли, пекинесы и корги.

Также существует вероятность смещения органов брюшной полости (мочевого пузыря, простаты и т. д.) в полость грыжи. Ущемление мочевыводящих путей может стать причиной развития опасного заболевания — почечной недостаточности.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

  • На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
  • Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
  • При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 4 Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

  • ухудшение общего состояния;
  • появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
  • затрудненная болезненная дефекация;
  • хронические запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 5 Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Какие породы более подвержены

Основными породами, имеющими генетическую предрасположенность к образованию промежностной грыжи, являются пекинесы, корги, колли и боксеры. Но это не означает, что такой тип патологии не может появиться у любого другого пса, в том числе и у беспородного, метиса.

Аркадий Валентинович

Что делать с промежностной грыжей у собаки?

Промежностная грыжа выглядит как подкожная опухоль в области между анусом и половыми органами собаки, может располагаться с одной или с обеих сторон. Она представляет собой патологическое состояние, несущее реальную угрозу жизни животного, особенно если в нее попадает петля кишечника или часть мочевого пузыря.

Что делать в домашних условиях

Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.

После консультации с врачом можно использовать нейтральные слабительные, например, вазелиновое масло, но это может быть опасно, если в процесс уже вовлечены петли кишечника.

Осложнение промежностной грыжи

Редко встречается, называется ущемлением. Характеризуется перегибанием части мочевого пузыря, развитием некроза стенок, невозможности вывода мочи. Резко ухудшается состояние собаки: отказ есть, рвота, проблемная дефекация, мочеиспускание. Грыжа становится болезненной, развивается гиперемия, собака горбится. Ветеринарами предпринимается попытка облегчения состояния собаки постановкой катетера, однако, улучшение состояния временное.

Поэтому используют внутривенный катетер, прокалывают мочевой пузырь изнутри, выводят мочу. Затем ручным массажем перемещают орган на положенное место. После проведения означенных процедур проводят стандартную экзекуцию.

Что делать с промежностной грыжей у собаки?

Можно ли лечить промежностную грыжу у собак в домашних условиях и избежать операции

Самолечение только усугубит ситуацию. При появлении симптомов заболевания необходимо отвезти питомца на прием к врачу. Если вовремя не провести операцию, у животного может развиться перитонит. До обращения к специалисту вы можете облегчить состояние собаки, кормить продуктами, которые содержат большое количество пищевых волокон и способствуют облегчению дефекации.

Если вы еще не были на консультации с ветеринаром, не пытайтесь давать самостоятельно питомцу слабительное. Это опасно, особенно в случаях, когда в процесс вовлечены петли кишечника.

Профилактика промежностной грыжи у собак:

  • сбалансированное питание;
  • включение в рацион продуктов, которые богаты клетчаткой;
  • кастрация кобелей;
  • недопущение запоров;
  • систематические осмотры у врача.

Для консультации у ветеринара по поводу промежностной грыжи у собак и ее возможной операции позвоните по номеру +7 (495) 768-09-82.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Причины заболевания

Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:

Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.

Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.

Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.

Последствия травмы или оперативного вмешательства.

Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.

Вы здесь

Промежностная грыжа (perineal hernia)

Определение

Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.

В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.

Этиопатогенез

Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.

Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.

Диагноз

Заболеваемость

Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.

История заболевания

Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.

Данные физикального обследования

При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.

Данные визуализации

Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.

Дифференциальные диагноз

• Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи

Лечение

Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обтуратора (внутренней запирательной мышцы). При традиционной методике создается большее напряжение в зоне операционной раны и возникают определенные трудности при закрытии вентрального края грыжевых ворот. Методика транспозиции внутренней запирательной мышцы требует большего профессионализма со стороны хирурга (особенно при выраженной атрофии обтуратора), но создает меньшее напряжение в зоне дефекта и позволяет достаточно легко закрывать вентральный край грыжевых ворот. Другие методики герниорафии могут включать использование поверхностной ягодичной, полусухожильной и полуперепончатой мышц, широкой фасции, применение синтетической сетки, подслизистого слоя тонкого кишечника а также сочетание данных техник.

При двусторонней промежностной грыже, часть врачей предпочитают проводить две последовательные операции на каждую сторону с интервалом 4-6 недель, но также вероятно проведение одномоментного закрытия дефекта. При последовательном закрытии дефекта снижается вероятность временной деформации ансуса и уменьшается послеоперационный дискомфорт и тенезмы, но выбор методики чаще зависит от предпочтений хирурга.

Хотя данные по эффективности несколько противоречивы, у не кастрированных кобелей во время операции все же показано проведение кастрации в целях снижения вероятности рецидивов грыжи а также для уменьшения размеров простаты при ее доброкачественной гиперплазии. Ушивание прямой кишки при подозрении на дивертикул проводится крайне редко, ввиду значительного повышения риска развития послеоперационной инфекции. Колопексия может снизить вероятность формирования послеоперационного выпадения прямой кишки. Вероятно также проведение цистопексии, но данная процедура проводится достаточно редко ввиду вероятности развития ретенционного цистита.

Предоперационная подготовка

За 2-3 дня до операции рекомендовано назначение смягчителей стула и слабительных. Непосредственно перед операцией проводится эвакуация содержимого толстого отдела кишечника посредством мануального опорожнения и клизмы. При смещении в полость грыжи мочевого пузыря – проводится его катетеризация. Антибиотики вводятся в целях профилактики внутривенно, сразу после седации животного.

Подготовка операционного поля и укладка

Операционное поле готовится на расстоянии 10-15 см вокруг промежности во все стороны (краниально над хвостом, латерально за седалищными буграми и вентрально за семенниками). Укладка животного на животе с оттягиванием и фиксацией хвоста. Оптимально проводить операцию у животного с приподнятым тазом.

Хирургическая анатомия

Диафрагму таза помимо фасции формируют две парные мышца (подниматель ануса и хвостовая мышца) и наружный сфинктер ануса. Подниматель ануса (m. levator ani) берет начало от дна таза и медиальной поверхности подвздошной кости, проходит латерально от ануса, затем сужается и прикрепляется вентрально к седьмому хвостовому позвонку. Хвостовая мышца (m. coccygeus) начинается на седалищной ости, ее волокна проходят латерально и параллельно поднимателю ануса, прикрепляется вентрально на II-V хвостовых позвонках.

Прямокишечно-копчиковая мышца (m. rectococcygeus) состоит из гладких мышечных волокон, начинается от продольной мускулатуры прямой кишки и прикрепляется вентромедиально на хвостовых позвонках.

Крестцовобугровая связка (l. sacrotuberale) у собак соединяет конец боковой части крестца и поперечный отросток первого хвостового позвонка с седалищным бугром. У кошек данное образование отсутствует. Седалищный нерв лежит непосредственно краниально и латерально по отношению к крестцовобугровой связке.

Внутренний запиратель – веерообразная мышца покрывающая дорсальную поверхность полости таза, он начинается на дорсальной поверхности седалищной кости и симфиза таза, проходит над малой седалищной вырезкой вентрально к крестцовобугровой связке. Внутренняя срамная артерия и вена а также срамной нерв проходят каудомедиально на дорсальной поверхности внутреннего запирателя, латерально к хвостовой мышце и поднимателю ануса. Срамной нерв расположен дорсально к сосудам и разделяется на каудальный ректальный и промежностный нервы.

В большинстве случаев грыжа формируется между наружным поднимателем ануса и самим анусом, и именуется кадуальной. При формировании грыжи между крестцово-бугровой связкой и ягодичной мышцей – грыжа именуется как седалищная. При формировании грыжи между поднимателем ануса и хвостовой мышцей, она именуется дорсальной. При формировании грыжи между седалищно-уретральной, бульбокавернозной и седалищно-кавернозной мышце, грыжа именуется вентральной.

Операционный доступ

Разрез кожи начинается под хвостом в зоне прохождения хвостовой мышцы, затем следует над припухлостью грыжи на 1-2 см латеральнее ануса и заканчивается на 2-3 см вентральнее дна таза. После рассечения подкожных тканей и грыжевого мешка, проводится идентификация грыжевого содержимого и рассечение фиброзного прикрепления его к окружающим тканям с последующим вправлением его в брюшную полость. Поддержание репозиции органов в брюшной полости проводится посредством влажного тампона или губки расположенных в грыжевом дефекте. Затем проводится идентификация мышц участвующих в формировании диафрагмы таза, внутренних срамных артерий и вен, срамного нерва, каудальных ректальных сосудов и нервов и крестцовобугровой связки. Далее проводится герниорафия в зависимости от выбранной методики.

Традиционная (анатомическая) герниорафия

При данной методики проводится сшивание наружного сфинктера заднего прохода с остатками хвостовой мышцы и поднимателя ануса а также с крестцовобугровой связкой и с внутренним обтуратором . Ушивание дефекта проводится узловатым швом, монофиламентной не рассасывающейся или длительно рассасывающейся нитью (0 — 2-0). Первые швы накладываются на дорсальном крае грыжевых ворот, постепенно перемещаясь вентрально. Расстояние между стежками шва не более 1 см. При наложении швов в область крестцовобугровой связки оптимально проходить через нее а не вокруг, ввиду вероятности захвата седалищного нерва. При наложении швов между наружным сфинктером и внутренним обтуратором следует избегать вовлечения срамных сосудов и нерва. Подкожные ткани собираются обычным образом с использованием рассасывающихся нитей, затем проводится ушивание кожи не рассасывающимся материалом.

Герниорафия с транспозицией внутренней запирательной мышцы.

Проводится рассечение фасции и периоста вдоль каудальной границы седалищной кости и места происхождения внутренней запирательной мышцы, затем при помощи периостального элеватора внутренний обтуратор приподнимается над седалищной костью и проводится транспозиция данной мышцы дорсомедиально в грыжевые ворота с расположением ее между наружным сфинктером, остатками мышц диафграмы таза а и крестцовобугровой связкой. Вероятно отсечение сухожилии внутреннего обтуратора от места прикрепления для облегчения закрытия дефекта. После чего накладываются узловые швы как при традиционной технике, медиально внутренний обтуратор соединяется с наружным сфинктером, а латерально с остатками мышц диафрагмы таза и крестцовобугровой связкой.

Послеоперационный уход

Для снижения боли, потуг и вероятности формирования выпадения прямой кишки – проводится адекватное послеоперационное обезболивание. При возникновении пролапса прямой кишки – проводится наложение временного кисетного шва. Антибактериальная терапия, в отсутствии значительных повреждений тканей, прекращается через 12 часов после операции. Также, после операции проводится мониторинг состояния швов, на предмет вероятной инфекции и воспаления. В течение 1-2 месяцев проводятся коррекция диеты и назначаются препараты для смягчения стула.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, но во многом зависят именно от профессионализма хирурга.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Промежностная грыжа у собак, стоит ли делать операцию?

Промежностная грыжа у собак представляет собой выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности. Происходит подобное вследствие ослабления мышечного тонуса тазовой части. Фактически, лечение проводится только с помощью операции, ибо разрыв мышечных стенок лекарствами не исправишь. Хотя образование малой припухлости оставляют пассивным, либо пытаются вернуть исходное положение мануально.

Встречается грыжа примерно в равной степени у кобелей, сук. Немного изменяется характер расположения грыжи: мужская часть собачьего племени страдает от межседалищной, расположенной между седалищными буграми и хвостом; суки обычно имеют подпетлевую грыжу. Выпадают следующие органы: матка, кишечник, мочевой пузырь, сальник. Частота встречаемости довольна высока в отличие от других видов животных.

  • Болезни половых органов.
  • Чрезмерные усилия при родах.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Механические повреждения.
  • Постоянные запоры.

Опасность подобного типа грыжи заключается в возможности разрыва выпавших органов. Близость прямой кишки практически тут же приводит к возникновению гнойного перитонита. Также вероятной причиной развития промежностной грыжи называют нарушения в выработке половых гормонов собаки.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 9Происходит следующее: постоянное давление на определенную область вызывает дегенеративное изменение мышц диафрагмы таза. В определенный момент натяжение ослабевает, мышцы не могут сохранять естественное положение внутренних органов, происходит смещение выхода прямой кишки. Затем смещаются остальные органы, проваливаясь в образовавшуюся полость.

В группе риска находится большая часть нестерилизованных собак, особенно кобелей. Замечено, что чаще диагностируется грыжа у короткохвостых пород собак. Оказывает влияние возраст – примерное время обнаружения грыжи свыше десяти лет.

В зависимости от локализации болезни выделяют несколько разновидностей грыжи: седалищная, брюшная, спинная, заднепроходная. Выделяют двустороннюю припухлость, одностороннюю. Симптомы грыжи обычно точно указывают на конкретный недуг: наблюдается выпячивание подкожного слоя в определенном месте. Выпячивание, припухлость внешне безболезненна, на ощупь ощущается мягкой, подвижной. Некоторые движения выполняются с трудом. Выпадение мочевого пузыря, мочевыделительных каналов приводит к развитию острой почечной недостаточности, тогда самочувствие собаки ухудшается. Также собаке трудно испражняться, тяжелые случаи приводят к разрыву стенок внутренних органов, перитониту.

Ручной способ определения грыжи у собаки: приподнимите передние лапки, опухлость сильно увеличится, поднимание задних лап сместит выпячивание внутрь, грыжа исчезнет. Однако, определить степень повреждения органов самостоятельно невозможно, поэтому следует провериться у специалиста. Сдавливание внутритазовых органов может привести к осложнениям, часто невидимых глазу.

Диагностика в ветеринарной клинике

Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 10

Возможные осложнения

Проблем, связанных с промежностной грыжей, множество. Она может привести не только к нарушениям функций мочевого пузыря, но и к полному или частичному его выпадению. Ущемление петли кишечника грозит опаснейшим осложнением – непроходимостью. При ней пес очень быстро утрачивает жидкость, а обезвоживание и развивающийся некроз способны стать причиной быстрой гибели животного.

Методика лечения промежностной грыжи у собак

При данном заболевании назначают комплексное лечение, в которое входят хирургическое вмешательство, прием медикаментозных препаратов и диета.

Если болезнь находится на ранней стадии, то животному прописывают прием слабительных препаратов. На последних стадиях может помочь только операция.

Существует несколько методик проведения операций промежностных грыж у собак:

  • традиционный метод. Отверстие прикрывают мышцами, между которыми сформирована грыжа;
  • транспозиционная операция. Она отличается тем, что используется внутренняя запирательная мышца;
  • установка сетчатых трансплантатов.

Животное рекомендуется кастрировать, чтобы избежать рецидивов.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

  • гормональный дисбаланс половых гормонов;
  • выпадение прямой кишки;
  • тяжелые продолжительные роды;
  • сильные механические повреждения, травмы;
  • повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
  • фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
  • врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать сложностей со здоровьем у питомца, нужно следить за его питанием, не допускать запоров, регулярно выводить на прогулки. При малейших подозрениях на грыжу собаку нужно показать ветеринару – это поможет избежать множества сложностей в дальнейшем.

Наш опыт лечения промежностных грыж, за счет транспозиции внутреннего запирательного мускула

Студенческая работа:
Козлов Н. А.

Введение

Промежностная грыжа представляет собой нарушение функции поддерживающих структур промежности, что приводит к неспособности диафрагмы малого таза удерживать органы. Это связано в основном с атрофией мышцы поднимателя ануса (m. levator ani) и копчиковой мышцей (m.coccygeus) – образующих диафрагму таза. Заболевание встречается в 93% у некастрированных кобелей, у сук как правило травматического характера (считается что у них тазовая диафрагма более крепкая). Заболевание считается гормонально обусловленным. Пик заболевания определяется в возрасте 8 лет (Bojrab J., 1983).

Материалы и методы

Операция по хирургическому лечению промежностных грыж была отработана на четырех трупах, для пластики грыжевых ворот была использована внутренняя запирательная мышца (m. internal obturator), также отработана колонопексиия и цистопексия. Мы использовали модифицированный способ пластики промежностной грыжи по Early T.D и Kolata R.J. (Bojrab J., 1983). Данная операция была проведена у 5 животных. У этих животных наблюдалось выпячивание тестоватой консистенции, которое можно было легко вправить в тазовую полость, но затем оно вновь выходит из нее. У 3 животных отмечали запоры, причиной которой был выход ампулообразного расширения прямой кишки из тазовой полости, что привело к ее перегибанию. У 3 из пациентов в выпячивание находился мочевой пузырь и простата. У 2 животных — часть тонкого кишечника.

Обсуждение

В отношении патогенеза промежностной грыжи было выдвинуто множество теорий, но ни одна из них себя не оправдала. Предполагалось, что короткохвостые породы больше предрасположены к заболеванию, потому что у них слабее развита мышца, поднимающая хвост и копчиковые мышцы. Существуют и другие теории, предполагающие в том числе и хронические запоры, приводящие к растяжению кишки и образованию грыжи, нейрогенной атрофии мышц диафрагмы малого таза, и гормональный дисбаланс. Из фактов, о том, что некастрированные кобели более предрасположены к образованию промежностной грыжи (Fossum T., 2007), можно предполагать вовлечение половых гормонов в патогенезе их развития. Предполагаемые гормональные механизмы включают дисбаланс между эстрогенами и андрогенами, или излишнюю выработку андрогенов.

Тем не менее значительной разницы между содержанием тестестерона или эстрадиола в сыворотке собак с промежностной грыжей и здоровых собак не обнаружено. В доступной отечественной литературе (Гаранин Д.В. 1999; Собещанская М.О. Лебедев А.В., 2001) одной из теорий патогенеза промежностной грыжи является связь с гипертрофией простаты, так как оба состояния свойственны более старым некастрированным кобелям (заболевание появляется в большинстве случаев у собак старше 5 лет, средний возраст 10 лет).

Хотя при анализе зарубежной литературы можно сделать выводы о том, что случаев прямой взаимосвязи не выявлено. Предположительно, основой такой взаимосвязи является совместное воздействие механических и гормональных факторов. Во многих случаях промежностная грыжа образуется параллельно с гипертрофией простаты и простатическими заполненными жидкостью кистами. Данные зарубежной литературы показывают, что парапростатические кисты, возможно, могут направленно или не направленно приводить к развитию промежностных грыж.

Диафрагму таза (diaphragma pelvis), образуют две парных мышцы: мышца, подниматель ануса (m. levator ani), копчиковая мышца (m. coccygeus), и непарная мышца, наружный сфинктер ануса (m. sphincter ani extemus). Между слизистой оболочкой ануса и кожей располагаются мускулы. Самый глубокий круговой слой гладких мускульных волокон образует внутренний сфинктер ануса (m. ani internus), снаружи от него лежит широким кольцом поперечнополосатый наружный сфинктер ануса (m. sphincter ani externus). По бокам от ануса находится парный подниматель ануса (levator ani muscles), он начинается от седалищной ости таза, идет назад, слегка расширяясь веером, и оканчивается в стенке ануса. (А.Ф.Климов, А.И.Акаевский, 2003).

Анатомически промежностная грыжа располагается как правило между поднимателем ануса (m. levator ani), внешним анальным сфинктером (m. sphincter ani externus), и внутренней запирательной мышцей (m. internal obturator). Но также может образовываться между кресцово-бугорной связкой (sacrotuberous ligament) и копчиковой мышцей (m. coccygeus) (Fossum T., 2007).

Содержимое грыжи окружено тонким слоем грыжевой фасцией (грыжевой мешок), подкожной тканью и кожей. Грыжевый мешок может содержать тазовый или забрюшинный жир, серозную жидкость, дивертикул прямой кишки, предстательную железу, мочевой пузырь или тонкий кишечник.

Клинические признаки заболевания могут включать выпячивание в области промежности, сильный запор, тенезм, выпадение прямой кишки, рвота, странгурия, анурия, метеоризм, недержание кала. Диагноз основан на ректальном исследование – обнаружение ослабленной тазовой диафрагмы. Не все собаки с промежностными грыжами имеют выпячивание грыжевого мешка. Грыжа, заполненная полным мочевым пузырем при пальпации стенки напряженные, эластичные, чувствуется плеск жидкости. Иногда параллельно с промежностными грыжами были зафиксированы паховые грыжи. По данным рентгеновского снимка можно установить находится ли мочевой пузырь, простата, или тонкий кишечник в грыже. Диагностика с барием позволяет точно сказать о положение ободочной и прямой кишки. У пациентов с мочевым пузырем в грыже в крови появляется азот, увеличивается содержание калия и фосфора, нейтрофилия и лейкоцитоз.

В отечественной и зарубежной литературе встречаются несколько методов хирургического лечения заболевания. В большинстве случаев рекомендуется кастрация, которая направлена на снятие избыточного андрогенного фона в организме, в расчете вызвать регрессию гиперплазированной ткани предстательной железы. Возможность рецидив у некастрированных собак в 2,7 раз выше чем у кастрированных кобелей.

В литературе встречаются несколько методов пластики промежностных грыж. Суть одного из предложенных методов заключается в использовании в качестве пластического материала внутренней запирательной мышцы (m. internal obturator). Для других методов использовали полусухожильную (m. semitendinosus) или полуперепончатую мышцу (m. semimembranosus), использование кожного коллагена, сетки из полипропилена и др (Fossum T. 2007). Если грыжа двусторонняя, то некоторые хирурги предпочитают подождать 4-6 недель с момента выполнения пластики грыжи с одной стороны, чтобы не было слишком сильного натяжения тканей. Оптимальным является комплексное оперативное лечение промежностных грыж. Метод включает в себя несколько оперативных приемов (колонопексиия, цистопексия, биопсия простаты), направленных на устранение всех звеньев этиологии и патогенеза данного заболевания, а также гистологическое уточнение характера гиперплазии простаты.

В дооперационную подготовку входят – размягчение стула, слабительные препараты дают за 2-3 дня до операции, непосредственно перед операцией прямая кишка должна быть полностью очищена от каловых масс. В мочевой пузырь должен быть введен катетер. Эпидуральная анестезия может уменьшить возникновение послеоперационного выпадения прямой кишки. После анестезии нужно дать внутривенно антибиотики эффективные против грамм отрицательных и анаэробных микроорганизмов.

После ушивания грыжи можно приступить к абдоминальному этапу: делают срединную лапаротомию для выполнения колонопексии, цистопексии в зависимости от содержимого грыжи и биопсию простаты.

Расправив прямую и нисходящий отдел ободочной кишки выполняют колонопексию к левой боковой брюшной стенки, стремясь к ее физиологическому положению. Фиксируют кишку при помощи узловых швов. Важно, чтобы лигатура не проникала в просвет кишки, и нужно следить за левым мочеточником. Далее, в зависимости от состава грыжевого содержимого, можно выполнить цистопексию и взять биопсию простаты.

После операции животным желательно назначать суточную голодную диету, после давать легко перевариваемые жидкие корма, антибиотики, пробиотические препараты. Обработка швов по общепринятой методике. Швы снимают на 12 сутки.

Заключение

В заключение можно сказать что заболевание лечится только хирургическим методом, консервативные методы лечение не помогают (Картушина И.А.2000). Во всех случаях мы использовали модифицированный способ пластики промежностной грыжи по Early T.D и Kolata R.J. Ни у одного из прооперированных нами животных не наблюдалось рецидивов. К лечению промежностных грыж лучше подходить комплексно, для снижения вероятности появления рецидивов. Биопсию простаты нужно обязательно брать при ее увеличение, так как только при ее гистологическое исследование можно дифференцировать доброкачественную гиперплазию от рака.

Summary

Perineal hernia has been described as a tone failure of the muscular pelvic diaphragm, to support the rectal wall, resulting in herniation of pelvic and occasionally abdominal viscera into the subcutaneous perineal region. The very strong predisposition of male intact dogs to perineal hernia. For herniaplastic we mobilized internal obturator muscle, in combination with colopecsia fnd cystopecsia, it allowed to diminish number of relapses. It is also useful to take prostate gland byopsya. Используемая литература:

1. Fossum Theresa W “Small Animal Surgery”. 3-rd edition, Mosby 2007, 1632pp

2. Bojrab J., «Current techniques in small animal surgery» 2-nd edition, Lea&Febiger 1983, 811pp

3 Собещанская М.О. Лебедев А.В. “Девятый московский международный конгресс 12-14 апреля 2001г. Москва” . ”Результат лечения промежностных грыж у собак” Ветеринарный центр “группа СМАВЗ” стр. 54 Материалы, Москва 2001.

4..Гаранин Д.В “Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных” “Наш опыт комплексного оперативного лечения промежностной грыжи у самцов” стр. 57. Троицк 1999.

5. Климов А.Ф., Акаевский А.И “Анатомия домашних животных” Санкт-Петербург Москва Краснодар 2003, 1040стр

6. Картушина И.А. “Восьмой международный конгресс по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных 6-8 апреля 2000г Москва”. ”Консервативное лечение различных видов грыж у собак и кошек ” стр. 111 Материалы Москва 2000г.

Промежностная грыжа у собаки: причины, осложнения, терапия

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 13

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

Основные симптомы

В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений. Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов. То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.

В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.

Лечение промежностной грыжи

Постановка диагноза осуществляется на очном осмотре ветеринаром, используется рентгенограмма для определения степени смещения органов, проблемных областей. Важно отделить грыжу от других недугов: опухоли матки, выпадения прямой кишки, образование кист. Лечение показано оперативное. Осуществляется несколькими вариантами.

Главная задача ветеринарного врача убрать болезненные ощущения, вернуть законное расположение внутренним органам, наладить естественный выход биологических жидкостей. Облегчить процесс дефекации позволяет дача слабительных, переход на мягкие корма. Также практикуется использование клизм, постановка дренажа, массаж прямой кишки. Однако, подобные процедуры рекомендуется использовать, если нет сильного пережатия внутренних органов. В противном случае меры окажутся бесполезными.

Тип грыжи определяет характер лечения. Двустороннюю удаляют в два этапа, промежуточный интервал составляет полтора месяца. В случае смертельной угрозы здоровью возможно проведение двойной резекции. В ходе проведения операция хирурги часто предлагают кастрировать собак во избежание возникновения повторного выпадения.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 14

Подготовка включает в себя выдерживание полуголодного режима в течение трех дней. Даются слабительные, ставится клизма непосредственно перед разрезанием. При определении смещения мочевого пузыря, внутрь грыжи врач ставит катетер для вывода мочи. Резекция проводится под общим наркозом, для снижения рисков развития инфекции внутривенно вводятся антибиотики.

Вначале извлекаются упавшие внутрь полости грыжи внутренние органы, зашиваются возникшие отверстия, раны. Кишечник подвешивается специальными швами к брюшной стенке. Затем, специалисты особым образом сшивают внутренние стенки образовавшейся полости. Биологические особенности строения мышц тазовой области позволяют пойти двумя возможными путями: сшить верхние, нижние части мышц или прошить по кругу.

Опасность хирургического вмешательства заключается в задевании, повреждении нервных окончаний, седалищного нерва. Поэтому хирургическое вмешательство проводят только на больших грыжах.

Накладываются долго рассасывающиеся швы, подшивается прямая кишка. Во избежание прободения стенок кишок накладывается временный кисетный шов. Проводится местная терапия, назначаются антибиотики. Первые несколько месяцев после операции важно обеспечить особую диету: мягкий щадящий корм, кашки, отсутствие трудноперевариваемых компонентов. Дают слабительные. Необходимо добиться полного самостоятельного заживления кишечника. Успешное излечение зависит от запущенности случая, профессионализма лечащего врача.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Методика лечения и прогноз

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Симптомы промежностной грыжи у собак:

  • возникновение мягкой и подвижной припухлости под хвостом;
  • животное с трудом выполняет некоторые движения;
  • возможно выпадение мочевого пузыря;
  • происходит повышение температуры тела;
  • становится заметно, что пес быстро утомляется даже после коротких физических нагрузок, не хочет идти на прогулку;
  • питомец начинает прихрамывать;
  • животное испытывает дискомфорт и боли, поэтому ведет себя беспокойно;
  • у собаки снижается аппетит;
  • питомцу трудно и зачастую больно испражняться.

Промежностная грыжа у собак может стать причиной развития острой почечной недостаточности и перитонита.

Для точной постановки диагноза необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Чтобы определить степень смещения органов, врач использует рентгенограмму. Если есть подозрение на наличие новообразований, специалист проводит ректальное обследование и пальпацию. По результатам исследований удается установить, есть ли новообразования и какова их природа (злокачественные или доброкачественные). В случаях, когда необходимо определить наличие тех или иных органов в мешке, ветеринар назначает УЗИ.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 15Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 16

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

  • внутрибрюшную фиксацию органов;
  • резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
  • ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

Лечение промежностной грыжи у собак - картинка 17

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

Источники

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях