WordPress

Гигрома у собаки лечение

Гигрома у собаки лечение - картинка 1

Гигрома локтевого сустав

Автор статья д.в.н., проф. Ягников С.А.

Введение

Гигрома — ложная бурса, флюктуирующая припухлость в области локтевого отростка, состоящая из толстой фиброзной капсулы и полости, наполненной жидкостью. Наиболее часто гигромы развиваются на латеральной поверхности локтевого отростка, но может встречаться в области пяточной кости и в области большого вертела бедренной кости. По клиническим симптомам гигромы подразделяются на несложные и сложные. Несложная гигрома — безболезненная, не имеет выраженной фиброзной капсулы. Такие гигромы доставляют животным и их владельцам исключительно косметическое беспокойство. В этом случае показано консервативное лечение – мягкие полы, защитные повязки на область локтевого сустава. Сложная гигрома – это гигрома, имеющая выраженную фиброзную капсулу, горячая на ощупь, вызывает хромоту, часто инфицированная со свищевыми ходами. При этой форме показано оперативное лечение гигромы.

Гигрома у собаки лечение - картинка 2

Рис. А. Несложная гигрома локтевого сустава.
Рис. Б. – Сложная гигрома с формирование язвы и дефекта кожи.

Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород собак ведущих малоподвижный образ жизни, восстанавливающихся после операции или имеющих патологии, которые делают их менее активными (дисплазия тазобедренного сустава). Этиологическим фактором для образования гигромы служат часто повторяющиеся травмы. Также прослеживается генетическая предрасположенность. Патология наиболее часто встречается у таких пород собак, как бернские зенненхунды, далматины, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры, ньюфаундленды, доги и мастифы.

Патогенез формирования гигромы следующий. Частая травматизация ведет к ишемии травмируемой области, что в свою очередь приводит к «сотовому» некрозу, с последующим формированием фиброзной капсулы. Есть источники, указывающие на то, что микрогематомы, образующиеся при постоянной травматизации и компрессии мягких тканей в области локтевого отростка, со временем замещаются фиброзной тканью, что и приводит в последующем к формированию фиброзной капсулы.

Для профилактики гигром рекомендуется поверхность пола в месте содержания животного выстилать мягкими покрытиями. При подозрении на формирование гигромы локтевого сустава накладывают подковообразную повязку с целью минимизировать травматизацию мягких тканий в области локтевого сустава. Можно использовать регулируемые повязки DoggLegg. Они представляют собой рукава из плотной ткани, закрывающие только область локтевого сустава, что препятствует постоянной травматизации локтевого отростка. Данные повязки очень комфортные для животных.

Гигрома у собаки лечение - картинка 3

Повязка DoggLegg показана животным с гигромой локтевых суставов.

Показаниями к оперативному лечению служат: инфицирование гигромы, развитие массивной фибринозной капсулы. Оперативный метод лечения имеет осторожный прогноз, так как сочетается с многоэтапным замещением дефекта кожи в области иссеченной гигромы.

Ввиду того, что хроническую травматизацию локтевого отростка сложно контролировать, возможны осложнения в области операционной раны: инфицирование раны, расхождение швов, формирование хронических свищевых ходов, или трофической язвы.

При любом типе гигромы важно помнить, что основной задачей является минимизация травматизации области локтевого сустава.


Методы лечения

Консервативное лечение

У животных с несложной гигромой локтевого отростка выполняют полную аспирацию полости гигромы с последующим введением в полость кортикостероидного препарата дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина. Курс лечения при наличии положительной динамики у пациентов составляет 1-3 инъекции с интервалом 14-20 дней.

У некоторых животных после введения дипроспана владельцы отмечают временное повышение жажды (животное много пьет) и как следствие частое мочеиспускание. Данные симптомы проходят самостоятельно на 4-7 день и не требуют медикаментозной коррекции.

Для дальнейшей профилактики образования гигромы после проведенного консервативного лечения владельцам рекомендуется содержать животное на мягкой подстилке и приобрести специальные налокотники для снижения травмы мягких тканей в области локтевого сустава, когда животное ложится.

Оперативное лечение

По показаниям на первом этапе в качестве оперативного метода лечения под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина владельцам животным может быть предложено дренирование полости гигромы пассивным дренажом. На период заживления животным назначают антибиотики на 7-10 дн, и владельцам рекомендовано промывать полость гигромы по дренажу антисептическими растворами 2 раза в день в течение 30 дней. На период реабилитации животным одевают защитные воротники или рукава, которые сохраняют дренаж до его удаления.

Гигрома у собаки лечение - картинка 6

Дренирование сложной гигромы пассивным дренажом под местной анестезией.

  1. Пластика дефекта поворотным лоскутом

При рецидиве гигромы после дренирования или наличия язвенного дефекта в области локтевого отростка, таким животным рекомендовано выполнять операцию с иссечением полости гигромы или первичную хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка. Если после иссечения гигромы дефект мягких тканей незначительный, то операционную рану ушивают за счет мягких тканей простыми узловыми швами. Если же после иссечения гигромы дефект нельзя закрыть за счет местных тканей в связи с их выраженным натяжением, то данный дефект замещают по методу поворотного лоскута.

Гигрома у собаки лечение - картинка 7Гигрома у собаки лечение - картинка 8

Рис.А. Выраженный дефект мягких тканей в области локтевого сустава.
Рис. Б. Формирование кожного лоскута нужного размера для замещения данного дефекта.
Рис. В. Ушивание послеоперационной раны. Полное закрытие дефекта мягких тканей в области локтевого сустава.

Реабилитация животных в послеоперационный период комфортная как для животного, так и для его владельцев. Животному необходимо давать антибиотики в таблетированной форме в течение 7-10 дн, обработка швов 1 раз в день в течение 14 дней. Закрывать швы специальными одноразовыми защитными повязками или использовать защитный воротник для сохранения швов от разлизывания животным до их снятия.

  1. Пластика дефекта кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке

У крупных и гигантских пород собак при сложных гигромах больших размеров, когда выполнение пластики по методу поворотного лоскута невозможно, то таким животным выполняют замещение дефекта кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Гигрома у собаки лечение - картинка 9Гигрома у собаки лечение - картинка 10

Рис. А,Б. Техника выполнения пластики дефекта по методу формирования кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке. Приживание данного лоскута возможно только при сохранении сосуда, питающего данный лоскут.
Рис В. – Сложная гигрома без явной положительной динамики на консервативное лечение и на дренирование.
Рис. Г. Замещение дефекта кожи и мягких тканей сформированным кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке после иссечения сложной гигромы.

Гигрома у собаки лечение - картинка 11

Состояние 1,5 мес после проведенного хирургического лечения сложной гигромы по методу замещения дефекта после иссечения гигромы кожно-мышечным лоскутом.

Гигрома у собаки лечение

Гигрома у собаки лечение - картинка 12

Гигрома у собаки лечение - картинка 12

На форуме волкодавов нашла вот такой текст:

У Ирландских волкодавов гигромы — это породные особенности, которые не считаются заболеванием. У нас с этим сталкиваются примерно 70% поголовья, практически все — в возрасте от 5 месяцев до 2х лет, то есть в период роста. Естественно, по этой проблеме мы общались и с зарубежными врачами и заводчиками, и между собой и выработалось уже общее отношение к этому в породе.

Во-первых: ложный бурсит, или гигрома, чаще всего вызывается двумя причинами: первое — неравномерный рост собаки, второе — травма.

И в том, и в другом случае, гигрома является компенсаторным симптомом, то есть, она выполняет фнкцию защитной подушки, изменяющей давление на сустав и предохраняющей его от нагрузки. Поэтому вопрос: бороться ли с ней — спорный. Она появляется для защиты сустава (чаще всего локтевого). У кобелей чаще чем у сук (опять же по статистике у нас в породе и у догов, насколько я знаю)

Чаще всего гигромы мы не лечим вообще никак. И это на мой взгляд самое правильное. Когда у сустава отпадает необходимость в защите, гигрома сама проходит. По статистике бельгийских и немецких ветеринаров, у крупных пород собак, гигрома, возникшая в период роста проходит без лечения сама в срок от трех до 9 месяцев.

Если же гигрому лечить, то есть откачивать с введением лекарственных препаратов в полость ложной бурсы, то возможны осложнения.
Во-первых, она скорее всего снова появится. Потому что в ней есть потребность.
Во-вторых, возможно занесение инфекции — тогда привет гнойная гигрома, а это уже ж-па.
В-третьих, наши ветеринары предпочитают колоть внутрь кортикостероиды, которые по статистике опять же провацируют развитие гнойного бурсита или гнойной гигромы — та же ж-па.

Поверьте, пожалуйста, 70% владельцев волкодавов знают что это такое не по наслышке. И относятся к этому более чем спокойно. Нас на выставках монопородных судят когда мы выходим с этими мешками в ринг и эксперты породники комментируют — растет ребенок еще.

Бурсит или гигрома/ложная бурса?

В этой статье будет затронута тема гигромы/ложной бурсы и бурсита, поскольку часто гигрому у собак называют «чужим именем», ставя диагноз «бурсит».
Бурса служит для уменьшения трения и избыточного давления между движущимися частями, такими как сухожилия, связки, мышцы и кости. Бурсы тесно связаны с другими анатомическими структурами, указанными выше, т. к. располагаются между ними. Бурсы очень малы. По причине их маленьких размеров и тесной связи с другими анатомическими структурами поставить диагноз «бурсит» крайне сложно.
Бурситы у собак проявляются редко и связаны с травмой во время активного движения. Им сопутствуют травмы связок, сухожилий. Данное заболевание описано как характерная патология для рабочих собак, но может встречаться и у других собак. Бурситы также возникают вследствие тупой или колотой травмы в области бурсы. Описания случаев возникновения бурситов вследствие инфекционных болезней и распространения заболевания гематологическим путем у собак отсутствуют.
Бурситы хорошо описаны и изучены у людей и лошадей, однако информации о бурситах, возникающих у собак, мало.

Опубликована информация о нескольких характерных заболеваниях бурс у собак:

  1. Острый закрытый/неосложненный бурсит – бурса лучевого разгибателя запястья у гончих борзых. После бега собака хромает и появляется местный отек.
  2. Теносиновит (бурсит) двуглавой мышцы плеча развивается как следствие местной травмы или растяжения сухожилия. Клинически проявляется постоянной или периодической хромотой, при этом отмечается болезненность в области поражения. Рентгенологически можно обнаружить кальцификацию в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лечением является ограничение подвижности, применение НПВС, локальное введение кортикостероидов, перенос сухожилия бицепса.

Примечание: у собак нет настоящей (истинной) бурсы между сухожилием бицепса и плечевой костью.

  1. Хроническая кальцификация бурсы над большим вертелом бедренной кости обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Клинических проявлений нет.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при бурсите будет наблюдаться хромота разной степени выраженности.

Гигрома, или ложная бурса

Гигромы/ложные бурсы не имеют связи с бурсами, они располагаются поверхностно в указанных выше областях. Образование гигром связано с небольшим объемом мягких тканей, покрывающих кость. Во время того, как животное садится, встает, ложится, просто лежит или сидит на своем месте (и все эти действия происходят на твердой поверхности), оказывается сильное давление на данные участки. Давление передается в разной степени на подлежащие мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, фасции, надкостницу и кость). В результате постоянно повторяющегося избыточного давления/травмы развивается защитный механизм – гигрома.
Давление, которое оказывается на мягкие ткани, нарушает кровообращение, что приводит к воспалению, отеку, гибели клеток, появлению гематомы и образованию плотной капсулы вокруг гематомы.
Несколько стадий развития болезни

Первоначально процесс характеризуется расширением кровеносных сосудов, воспалением и отеком кожи и подлежащих тканей в области костного выступа. Затем вследствие повторяющейся травмы в подкожной клетчатке образуются гематомы. На этом этапе развития болезни для лечения достаточно ношения бандажа, а для предотвращения повторного травмирования должны быть предусмотрены мягкие подстилки в местах отдыха животных. В случае, когда фактор травмы не устранен, гематома не адсорбируется из-за хронического травмирования тканей, ее окружающих. Образуется капсула, заполненная жидкостью, – это и называют гигромой, или ложной бурсой.

Если на данной стадии не начать своевременное лечение, происходит усиление экссудации и воспаления, приводящее к утолщению капсулы и увеличению экссудата в полости гигромы, а также к образованию трофических язв и свищей кожи.

Гигрома отделена от кожи рыхлой тканью, имеет плотную стенку, наполнена слизистой жидкостью, которая, в зависимости от степени травмирования, имеет оттенки цвета от желтого до красного. Эта жидкость менее вязкая в сравнении с синовиальной и содержит меньше белка. Капсула гигромы состоит из грануляционной ткани с большим количеством коллагена. Внутренний слой эпителия не содержит эпителиальной выстилки, а состоит из фибробластов, которые и придают эпителию ложный вид. В полости гигромы образуются ворсинки из фибрина с частицами гиалинового хряща (фото 2).

Хроническое течение

При развитии острой неосложненной формы гигромы подходы к лечению следующие:

  1. лечение небольших гигром может проходить в монорежиме с применением защитных повязок и мягкой подстилки;
  2. аспирация содержимого полости, применение защитных повязок и мягкой подстилки;
  3. аспирация содержимого полости, введение в полость гигромы глюкокортикоидов, применение защитных повязок и мягкой подстилки.

Важно помнить, что главным фактором в развитии гигромы является хроническая травма, поэтому ее необходимо устранить, что (как упоминалось выше) достигается путем применения защитных повязок и мягкой подстилки в местах отдыха собаки.
К тотальной хирургической технике прибегают только в случае неэффективности других методов лечения либо при наличии язв и свищей.

Выводы:

  1. Бурситы у собак встречаются крайне редко и чаще – у рабочих собак. При развитии бурсита у пациентов наблюдаются хромота и болезненность, но при этом не образуются флюктуирующие припухлости.
  2. При развитии гигромы/ложной бурсы не наблюдаются хромота и болезненность (т. к. не затрагиваются мышцы, связки, сухожилия) и образуется припухлость разной степени выраженности.
  3. Часто бурситами называют гигромы/ложные бурсы. Наиболее распространенное место образования гигром у собак – это латеральный аспект локтевого бугра.
  4. Хронические гигромы с образованием выраженной защитной мозоли лечения не требуют.
  5. Существует противоречивая информация, связанная с методами лечения гигром, в частности включающими локальное применение глюкокортикостероидов и тотальную хирургию в области гигром.

Литература:

ЛЕЧЕНИЕ ГИГРОМЫ ЛОКТЯ У СОБАК

Гигрома у собаки лечение - картинка 14

Если вы нашли её пока она еще маленькая, просто добавьте мягкие постельные принадлежности в любимые места отдыха вашей собаки — это единственное, что нужно сделать. Если гигрома достаточно мала, добавление прокладки для снятия давления может не только остановить прогрессирование гигромы, но и регрессировать. Холодно-лазерная терапия также может помочь уменьшить воспаление. Есть также брекеты и налокотники, некоторые изготовленные на заказ, которые могут помочь предотвратить прогрессирование и абсцесс гигромы. Спросите своего ветеринара, считаете ли вы, что ваша собака может извлечь выгоду из подтяжки, и какова будет их рекомендация.

Если гигрома вашей собаки вырастает до размера, который невозможно контролировать с помощью более консервативных методов лечения, оптимальным вариантом может быть слив жидкости и / или хирургическое удаление гигромы. Следует отметить, что слив и удаление не гарантируют, что гигрома не повторится. Необходимо предпринять шаги по увеличению мягких зон отдыха, чтобы другая гигрома не появлялась в той области, где ее только что удалили. Учитывая, что гигромы образуются в точках давления, если гигрома вашей собаки удаляется хирургическим путем, добавление амортизации и прокладок в области отдыха также поможет предотвратить любые осложнения во время выздоровления, такие как инфекции и вскрытие разреза.

Малые и не осложнены вторичными инфекциями, гигромы можно легко лечить. Однако по мере увеличения гигромы риск осложнений во время лечения может возрасти. Заболевание гигромы на ранней стадии, прежде чем она станет сложной и потребует более инвазивных методов лечения, таких как дренирование и хирургическое вмешательство, может стать ключом к легкому восстановлению. Если вы заметили рост на вашей собаке, независимо от того, насколько маленьким оно будет, планирование встречи с вашим ветеринаром будет лучшей идей.

Всё, что вам нужно знать про гигрому у собак и щенков – эффективная помощь питомцу

Гигрома у собаки лечение - картинка 15

Подкожные образования на теле собаки могут не причинять дискомфорта питомцу, но всерьёз озадачить владельца. В большинстве случаев для беспокойства действительно есть повод, и природу припухлости важно вовремя диагностировать. Большинство страхов уйдёт сразу, если это окажется просто гигрома.

Симптомы

Внешне гигрома представляет собой овальную или круглую подкожную припухлость разных размеров. Обычно она совершенно безболезненна для животного, без явных признаков воспаления и не вызывает хромоту при ходьбе.

Гигрома у собаки лечение - картинка 16

В отдельных случаях, после присоединения инфекции, у собаки могут возникать болезненные ощущения, а на коже появляются следы истечений и изъязвлений.

Диагностика

Обычно для ветеринарного специалиста не составляет труда диагностировать гигрому на основании внешних соответствующих признаков.

Что это за болезнь?

Термин гигрома получило одно из капсулообразных доброкачественных образований, вязкую серозную жидкость внутри которого крепко удерживает плотная соединительная ткань. Консистенция содержимого может быть очень твёрдой, как хрящ или кость, или же напоминает застывшее тесто.

Гигрома у собаки лечение - картинка 17

Клетки капсулы перерождённые: одна часть клеток отвечает за синтез капсульной жидкости, а другая – за укрепление стенок. По этой причине они способны провоцировать появление новых гигром, что объясняет частые рецидивы.

К тому же иногда гигрома способна самопроизвольно уменьшиться либо вообще рассосаться, но со временем проявиться снова.

Образования, как правило, всегда малоподвижны, так как крепко соединены с суставной сумкой. В качестве места локализации подобные псевдоопухоли для себя избирают области суставов и сухожильного влагалища.

Без наличия тех или иных неблагоприятных факторов растёт гигрома достаточно медленно и может сохранять постоянный размер даже в течение нескольких лет.

Но в случаях развивающегося воспаления или при систематическом травмировании она начинает стремительно увеличиваться. Более того, нередко появляются и новые гигромы, зачастую ещё больших размеров.

По видам такая киста разделяется на однокамерную и многокамерную. Однокамерная гигрома имеет очень плотную и не эластичную оболочку. Многокамерная имеет возможность расшириться благодаря боковым ответвлениям и развивается в особо запущенных случаях.

Дополнительно в медицине гигрома разделена на подвиды по месту своей локализации, но для ветеринарии подобная классификация не актуальна.

Лечение

В отношении лечения гигромы мнения неоднозначные. Большинство заводчиков, сталкиваясь с этой проблемой, не применяют специфического лечения. Этому способствует версия, что гигрома выступает компенсаторной защитой (защитной подушкой), смягчающей давление на сустав.

Но что касается традиционной общепринятой терапии, лечится гигрома разными способами.

  • Парафиновые аппликации.
  • УФ-облучение.
  • Тугое бинтование.
  • Периодическая аспирация содержимого (откачивание жидкости).
  • В сложных случаях применяется дренирование полости посредством пассивного либо перчаточного дренажа. В первые 5 дней после операции необходим приём антибиотиков и обработка полости Диоксидином в течение 7 дней. Если через дренаж выделяется гной, в зависимости от его цвета и консистенции назначаются антибиотики, а дренаж полностью удаляется не ранее чем через 1-1,5 месяца.

Как откачивают жидкость?

После обработки антисептиком при помощи тонкого троакара или шприца прокалывают кожу в области гигромы и отсасывают содержимое. Полость обрабатывается новокаином, после чего вводится раствор дексаметазона либо преднизолона. На локоть накладывается повязка с поролоном или ватой для защиты от ударов.

Гигрома у собаки лечение - картинка 18

При положительном прогрессе бывает достаточно 1-3 инъекций с интервалом во времени от 18 до 60 дней в зависимости от состояния опухоли. Методика имеет немаловажные минусы: большая вероятность рецидивов, инфицирования и риск развития гнойной формы гигромы вследствие кортикостероидной терапии.

Операция

Удаление тканей гигромы – метод чреват осложнениями из-за тяжёлого заживления в зоне операции. Применяется только в крайних случаях, когда ни один из способов не дал результат.

Народные средства

Профилактика

Чтобы предельно обезопасить питомца от потенциальной гигромы, в первую очередь стоит убедиться в отсутствии сквозняков и сырости там, где он проводит максимальное количество времени. Лежанка собаки должна соответствовать размеру животного и быть удобной и мягкой.

Крайне нежелательно для здоровья спать на линолеуме или, тем более, кафеле. Если собака крупной породы, обязательно включите в рацион добавки глюкозамина и хондроитина. А при породной предрасположенности к бурситу или гигроме не допускайте прыжков в высоту и высоких барьеров.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев прогнозы благоприятные хотя бы в силу того, что гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль. Что касается возможных рецидивов заболевания, многое зависит от дальнейшей адекватной защиты костных выступов собаки от повторной травматизации.

Бурсит локтевого сустава у собак, лечение гигромы.

Причины появления на локте и других местах

Травмы, растирания, неравномерный рост животного, систематическое сдавливание суставной сумки и длительное пребывание в одной и той же вынужденной позе – самые основные причины гигромы у собак. Но в медицине существуют ещё несколько версий, частично либо полностью обоснованных, на фоне чего образуется гигрома.

Гигрома у собаки лечение - картинка 21

Воспалительные процессы в суставах

При воспалениях в суставе или синовиальном влагалище поражается целостность структуры синовиального эпителия. Соединительная ткань заменяет секреторную функциональную, но при нагрузках не способна конкурировать со здоровой тканью в отношении устойчивости к постоянному давлению на полость сустава.

По прошествии времени слабый участок смещается за контуры капсулы, и рядом с синовиальной образуется дополнительная патологическая полость – гигрома.

Дисметаболизм

В обменных процессах синовиальной жидкости активно принимает участие синовиальный эпителий. Сначала жидкость продуцируют клетки из внутреннего слоя капсулы, после чего она выполняет питательную и смазывающие функции, а затем заново всасывается для повторного использования теми же клетками.

Этот цикл непрерывный, а темпы секреции непостоянны и регулируются специфическими медиаторами. Именно таким образом организм предупреждает чрезмерную травматизацию и последующий износ синовиальных влагалищ во время повышенных нагрузок.

К определённому времени давление травмирует эпителий, и образуются слабые истончённые зоны. По этой причине капсула выходит за пределы своих границ, а слабые зоны рядом формируют соседнюю полость – гигрому.

Породные особенности и предрасположенность

Максимально подвержены гигроме молодые кобели крупных и гигантских пород: ирландские волкодавы, доги, овчарки, ретриверы, борзые, швейцарские зенненхунды, далматины, мастифы и ньюфаундленды. Также в группу риска входят беспородные собаки, постоянно содержащиеся на цепи и собаки с избыточным весом.

Чем отличается?

От лимфоэкстравазата

Гигрома у собаки лечение - картинка 23

Дифференцировать гигрому от лимфоэкстравазата можно по трём основным признакам:

  1. Содержимое капсулы. При гигроме капсула заполнена серозной жидкостью с примесями фибрина, кристаллов и сгустков холестерина, а также мельчайших внутрисуставных фрагментах хряща. Подкожная полость при лимфоэкстравазате заполнена лимфой из повреждённых узлов: прозрачной жидкостью с красноватым или жёлтым оттенком.
  2. Консистенция. Гигрома представляет собой очень плотную неподвижную капсулу, в то время как припухлость при лимфоэкстравазате свободно и волнообразно перемещается при пальпации.
  3. Место локализации. Скопления лимфы из-за разрыва узла могут образоваться в практически любом месте на теле собаки. Для гигромы характерны исключительно области суставной сумки и сухожильных влагалищ локтевого сустава, пяточной кости и участок над затылочным выступом.

От бурсита

  • Этиология заболевания. Бурсит – сильное воспаление синовиальной суставной сумки на фоне хронического бруцеллёза или споротрихоза, аутоиммунных нарушений, физических перегрузок. А формирование гигромы у собаки обусловлено большей частью систематической травматизацией.
  • Течение заболевания и симптомы. Второе название гигромы – ложный бурсит, так как она является его хронической формой. Бурсит чаще всего появляется у взрослых собак. Что касается гигромы, она может возникнуть даже у щенка. При бурсите течение заболевания причиняет существенный дискомфорт, сильные болезненные ощущения, из-за которых собака начинает хромать, становится вялой и раздражительной. В то же время гигрома даже относительно большого размера крайне редко причиняет питомцу боль.

Гигрома у собаки лечение - картинка 24Ягников Сергей Александрович

гигрома локтевого сустава у собак, врач Ягников

Гигрома — ложная бурса, флюктуирующая припухлость в области локтевого отростка, состоящая из толстой фиброзной капсулы и полости наполненной жидкостью. Наиболее часто гигромы развиваются на латеральной поверхности локтевого отростка, но может встречаться в области пяточной кости и в области большого вертела бедренной кости.

По клиническим симптомам гигромы подразделяются на сложные и несложные. Несложная гигрома — безболезненная, не имеет выраженной фиброзной капсулы. Такие гигромы доставляют животным и их владельцам исключительно косметическое беспокойство (рис. 1а). В этом случае показано консервативное лечение – мягкие полы, защитные повязки на область локтевого сустава. Сложная — гигрома имеющая выраженную фиброзную капсулу, горячая на ощупь, вызывает хромоту часто инфицированная со свищевыми ходами (рис. 1б,в). При этой форме показано оперативное лечение гигромы.

Гигрома у собаки лечение - картинка 25Гигрома у собаки лечение - картинка 26

Рис. 1. Несложная (а) и сложная (б) гигрома в области локтевого сустава.

Гигромы локтевого сустава встречаются у крупных и гигантских пород собак ведущих малоподвижный образ жизни, восстанавливающихся после операции или имеющих патологии, которые делают их менее активными (дисплазия тазобедренного сустава). Этиологическим фактором для образования гигромы служат часто повторяющиеся травмы. Также прослеживается генетическая предрасположенность. Патология наиболее часто встречается у таких пород собак как бернские зинненхунды, далматины, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры, ньюфаундленды, доги и мастифы.

Патогенез формирования гигромы следующий. Частая травматизация ведет к ишемии травмируемой области, что в свою очередь приводит к «сотовому» некрозу, с последующим формированием фиброзной капсулы. Есть источники, указывающие на то, что микрогематомы, образующиеся при постоянной травматизации и компрессии мягких тканей в области локтевого отростка, со временем замещаются фиброзной тканью, что и приводит в последующем к формированию фиброзной капсулы.

Для профилактики гигром рекомендуется поверхность пола в месте содержания животного выстилать мягкими покрытиями. При подозрении на формирование гигромы локтевого сустава накладывают подковообразную повязку с целью минимизировать травматизацию последнего. Можно использовать регулируемые повязки DoggLegg. Они представляют собой рукава из плотной ткани, закрывающие только область локтевого сустава, что препятствует постоянной травматизации локтевого отростка (рис. 2).

Гигрома у собаки лечение - картинка 27
Рис. 2. Повязка DoggLegg у животного с гигромой локтевых суставов.Показаниями к оперативному лечению служат: инфицирование гигромы, развитие массивной фибринозной капсулы. Оперативный метод лечения имеет осторожный прогноз, так как сочетается с многоэтапным замещением дефекта кожи в области иссеченной гигромы. Для пересадки кожного лоскута используют метод шагающего лоскута по Филатову. Также есть данные об успешных пересадках участка прямой мышцы живота вместе с прилегающей кожей в область поражения[6].

Ввиду того, что хроническую травматизацию локтевого отростка сложно контролировать, возможны осложнения в области операционной раны: инфицирование раны, расхождение швов, формирование хронических свищевых ходов, или трофической язвы.

При любом типе гигромы важно помнить, что основной задачей является минимизация травматизации области локтевого сустава.

Методы лечения

Консервативное лечение

У животных с несложной гигромой локтевого отростка выполняли полную аспирацию полости гигромы с последующим введением в полость кортикостероидного препарата дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина. Курс лечения при наличии положительной динамики у пациента составлял 1-3 инъекции с интервалом 18-69 суток. Лечение гигромы локтевого сустава оказалось эффективным у 71% (17 из 24)пациентов. При этом 12 животным (71%) достаточно было однократной аспирации и введения препарата дипроспан. Еще трем животным выполнена двукратная аспирация с введением препарата и еще двум животным процедура проведена трехкратно. Интервалы между введениями препаратов зависели от сроков рецидива гигром.

У 29% (7 из 24) собак после 3-х инъекций препарата отмечен рецидив гигромы.

Осложнения в виде полидипсии, полиурии отмечены у 33% (8 из 24) собак. Данные симптомы прошли через 8 суток после инъекции дипроспана без специального лечения. У животных данной группы на фоне медикаментозного лечения не отмечено достоверных изменений в показателях биохимического и клинического анализов крови.

Оперативное лечение

В качестве оперативного метода лечения под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина животным может быть предложено дренирование полости гигромы перчаточным, пассивным дренажом (рис.3).

Гигрома у собаки лечение - картинка 28Рис. 3. Дренирование сложной гигромы пассивным, перчаточным дренажом.Для профилактики восходящей инфекции животным назначили антибиотики фторхинолонового ряда в течение первых пяти суток после дренирования, и санацию полости гигромы 1% раствором диоксидина, 1 раз в сутки в течение 7-10 суток. В период лечения при наличии гнойных выделений по дренажу, в зависимости от цвета гнойного отделяемого подбирали антибиотики эффективные против данной патогенной флоры и проводили повторный курс антибиотикотерапии. Дренаж удаляли на 30-45 сутки, даже при сохранении серозных выделений.

При рецидиве гигромы после дренирования или наличии язвенного дефекта в области локтевого отростка животным проводили операцию с иссечением полости гигромы или первичную хирургическая обработку язвенного дефекта кожи в области локтевого отростка. Замещение кожного дефекта во всех наблюдениях проводили по методу поворотного лоскута (рис. 4а, б,в).

Гигрома у собаки лечение - картинка 29Гигрома у собаки лечение - картинка 30Гигрома у собаки лечение - картинка 31
Рис. 4.
Техника поворотного кожного лоскута при замещении кожного дефекта в области локтевого сустава.Для замещения кожного дефекта после проведения ПХО может быть проведена «итальянская пластика». После проведения ПХО дефекта кожи в области локтевого отростка, выполняли линейный разрез кожи в области боковой грудной стенки. Затем располагали грудную конечность параллельно телу животного и сшивали между собой края раны в области локтевого отростка с краями раны грудной стенки, накладывая простые узловые швы капроном (рис.5а,б,в,г)

Гигрома у собаки лечение - картинка 32Гигрома у собаки лечение - картинка 33

Гигрома у собаки лечение - картинка 34Гигрома у собаки лечение - картинка 35
Рис. 5. Этапы «итальянской пластики» для замещения дефекта кожи в области локтевого отростка.

Для замещения трофической язвы в области локтевого отростка может быть применена пластика шагающим стеблем по Филатову. В области боковой грудной стенки формировали стебель путем выполнения двух параллельных разрезов кожи, подкожной фасции, подкожной жировой клетчатки (рис. 6 а,б,в). Завершающий этап операции по перемещению лоскута на Филатовском стебле и замещению кожного дефекта выполняли на 30 сутки после последнего тренинга стебля. Для предотвращения движений между лоскутом кожи и локтевым отростком проводили фиксацию локтевого сустава на 25 суток в физиологически выгодном положении спице-стержневым аппаратом.

Гигрома у собаки лечение - картинка 36Гигрома у собаки лечение - картинка 37Гигрома у собаки лечение - картинка 38Гигрома у собаки лечение - картинка 39
Рис. 6. Замещение дефекта Филатовским стеблем.Обсуждение результатов: Гигрома локтевого сустава – изолированная бурса, представленная фиброзной тканью, не имеющая связи с полостью локтевого сустава и сухожилием трехглавой мышцы плеча, локализованная в области локтевого отростка (рис. 7 а,б).

Гигрома у собаки лечение - картинка 40Гигрома у собаки лечение - картинка 41
Рис. 7. Макрофото. Локтевой отросток после резекции сложной гигромы локтевого сустава (а). Изолированная бурса, представленная фиброзной тканью (б).Стратегия лечения гигромы локтевого сустава определяется её клиническим состоянием. Несложная гигрома эффективно лечится медикаментозно. В нашем исследовании препаратом выбора являлся препарат дипроспан. Выбор данного препарата из группы кортикостероидных гормонов был обусловлен его пролонгированным действием и минимальным процентом побочных эффектов (полидипсия, полиурия). У 71% животных однократная инъекцияпривела к полному выздоровлению. Препарат в состоянии вызвать длительную ремиссию заболевания. Хочется отметить, что при введении дипроспана в полость гигромы ни в одном наблюдении мы не столкнулись с бактериальной контаминацией полости и нагноением содержимого гигромы.

Но если не убрать этиологические факторы в частности травматизацию локтевого отростка о жесткий пол возможен рецидив. Наиболее рациональным решением для купирования этиологической причины мы считаем использование повязки DoggLegg.

Длительное использование пассивного перчаточного дренажа оказалось эффективным у 57% собак со сложной гигромой. Метод имеет несколько отрицательных моментов: длительное ношение дренажа, постоянные выделения по дренажу требуют постоянного ухода за животным, восходящее инфицирование полости гигромы. Но данный метод из всех хирургических методов, основанный на замещении полости гигромы рубцовой тканью, является самым щадящим, экономически дешевым, а продолжительность лечения одной из самых коротких.

Тренировка лоскута удлиняет период оперативного лечения, но увеличивает васкуляризацию поворотного лоскута по сосудам, идущим от его основания, что способствует сохранению его жизнеспособности и приживлению после перемещения лоскута на локтевой отросток. Неоспоримым фактором, способствующим приживлению поворотного лоскута в области локтевого отростка, является фиксация локтевого сустава спице-стержневым аппаратом в физиологически выгодном положении. Сохраняется опорная функция конечности, конструкция аппарата способствует также сохранению трофики мягких тканей. Выключение двигательной функции локтевого сустава не имело в наших наблюдениях негативных последствий на локтевой сустав и грудную конечность. С другой стороны наложение внешнего фиксатора увеличивает продолжительность и себестоимость операции и вызывает дискомфорт для животного и владельцев.

Приживление кожного лоскута в группе животных с «итальянской пластикой» за счет хорошего кровоснабжения его основания проходило без осложнений. Однако «удержание» конечности у боковой грудной стенки сопровождалось смещением эластичных бинтов, что требовало частых перевязок животного. Нейропраксия лучевого нерва стала следствием смещения эластичного бинта и длительного давления на мягкие ткани в проекции лучевого нерва. Применение более совершенных фиксирующих повязок может нивелировать данное осложнение. Большая масса тела на наш взгляд, так же является противопоказанием к данной методологии, т.к. хождение собаки на трех конечностях в течение 30-35 суток, вызывает дискомфорт у животного и его владельцев.

Источники

2 пользователя(ей) сказали cпасибо:

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях